WS_T 79-2011大骨节病治疗效果判定.pdf

ICS 11. 020C 61wS中华人民共和国卫生行业标准WS/T 79-—2011代替WS/T 79—1996大骨节病治疗效果判定Assessment for therapeutic efficacy on Kashin-Beck disease2012-05-01实施2011-11-22 发布中华人民共和国卫生部发布 WS/T 79-2011前言本标准按照GB/T 1.1--2009 给出的规则起草。本标准代替WS/T 79—1996《大骨节病治疗效果判定》。自本标准实施之日起，WS/T79--1996废止。本标准与WS/T79—1996《大骨节病治疗效果判定》相比主要变化如下：增加了“术语和定义”;增加了“判定原则”；珊删除了原标准依据“自觉症状，畸形，关节功能，判定治愈、好转和无效”的辅助相关条目；删除了“对综合判定治疗效果者,如临床效果与X线效果不相一致，以X线效果为主”的判定原则;增加了“关节功能障碍指数评分”及评分方法。本标准的附录 A 为规范性附录。本标准由卫生部地方病标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准起草单位：西安交通大学医学院公共卫生系地方病研究所、四川省疾病预防控制中心、陕西省地方病防治研究所。本标准主要起草人：郭雄、王治伦、邓佳云、徐刚要、夏传涛。本标准所代替标准的历次版本发布情况为：-WS/T 79--1996。1 WS/T 79--2011大骨节病治疗效果判定1范围本标准规定了大骨节病临床治疗效果的判定原则和判定方法。本标准适用于大骨节病患者临床治疗的效果判定。2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本(包括所有的修改单)适用于本文件。WS/T 207 大骨节病诊断3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3. 1干端 metaphysis板软骨下的临时钙化带及临时钙化带形成的软骨内成骨区。3.2骨端 distal end of phalanx干、骨闭合前掌指(跖、趾)骨无骨端骨性关节面关节软骨下缘。3.3关节休息痛 arthralgia during nocturnal rest晚间卧床休息时-一个或多个关节间歇性或持续性疼痛。3.4关节运动痛 arthralgia on walking步行或上下楼、上下坡时一个或多个关节间歇性或持续性疼痛。3.5晨僵 morning stiffness在早晨睡醒之后，受损害的关节及周围肌肉出现发紧、硬、肌肉酸痛、活动不灵或活动受限。3.6maximum distance walked最大步行距离在因关节疼痛而停止步行之前的最长距离。3.7activities of lower limb下肢活动能力下肢主要关节(髋关节、膝关节、踝关节)的屈伸活动能力。4判定原则根据 WS/T 207 诊断的大骨节病患者经治疗后,其中,骨骺与干骺闭合前患者根据治疗前后掌指骨7 WS/T 79—2011X线征像的变化判定治疗效果；骨骺与干骺闭合后临床I度及以上患者,根据治疗前后关节功能障碍指数评分判定治疗效果。5 判定5.11掌指骨X线征像5.1.1 治愈具备下列 a)和 b)项者,判定为治愈：a）干骺端原凹陷、硬化增宽的征像消失，仅留有部分生长障碍线，且有新的平整的先期钙化带出现;b）骨端原病变X线征像消失，骨性关节面变为光滑平整。5.1.2 有效A具备下列a)或 b)项者,判定为有效：、a），干骼端凹陷变浅,或硬化增宽变窄,密度减低b）‘骨端原模糊不整处出现硬化；或骨端原凹陷变小、变浅、密度减低；或骨端原缺损处出现致密阴影；或骨端原囊样变缩小或囊的大小不变而围明显硬化，囊中出现致密阴影。5.1.3°.无效具备下列 a)、b)和c)项之一者,可判定为无效：a）干端原凹陷加深加宽,或原硬化增宽，密度增高，治疗1年后持续存在；b)原正常骨端在治疗2·年后出现凹陷、硬化不整，或骨端原凹陷、硬化不整在治疗2年后继续加深加宽；c)干骺端改变治疗1年后及（或)骨端改变治疗2年后仍无变化。5.2关节功能障碍指数评分5.2.1.显效根据附录 A进行评分，关节功能障碍指数综合评分改善率≥70%,判定为显效。5.2.2有效根据附录 A进行评分,关节功能障碍指数综合评分改善率≥30%且70%,判定为有效。5.2.3无效根据附录A进行评分，关节功能障碍指数综合评分改善率30%，判定为无效。2 WS/T 79—2011附录A（规范性附录）关节功能障碍指数评分方法关节功能障碍指数评分标准A. 1关节功能障碍指数评分标准见表A.1。表A.1 关节功能障碍指数评分标准标分值准指标无01关节休息痛有疼痛但不影响睡眠2疼痛难忍影响睡眠需服止痛药0无关节运动痛上下坡（楼梯)或行走15 min以