WS_T 566-2017片形吸虫病诊断.pdf

ICS 11. 020C 61Ws中华人民共和国卫生行业标准WS/T 566—2017片形吸虫病诊断Diagnosis of fascioliasis2017 - 08 - 01 发布2018-02-01 实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布 WS/T 566—2017前言本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草本标准起草单位：中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所、安徽省寄生虫病防治研究所、中国农业科学院上海兽医研究所、云南省大理州血吸虫病防治研究所、大理大学附属医院本标准主要起草人：许学年、陈家旭、张世清、焦建明、刘金明、方文、顾伟、刘榆华、周岩、熊彦红。I WS/T 566—2017片形吸虫病诊断1范围本标准规定了片形吸虫病的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。本标准适用于全国各级医疗机构和疾病预防控制机构对片形吸虫病的诊断。22术语和定义下列术语和定义适用于本文件。2. 1片形吸虫Fascio/aspp复殖目片形科片形属吸虫，寄生人体的片形吸虫主要包括肝片形吸虫（Fasciolahepatica）和巨片形吸虫（Fasciolagigantica）（参见附录A）。2. 2片形吸虫病fascioliasis由片形吸虫寄生于人体所引起的疾病，包括片形吸虫童虫在腹腔和肝脏实质中移行所造成的急性期损害，以及成虫寄生于胆管内所致的以胆管上皮增生、胆管及胆囊炎症等为主的慢性期损害。2. 3无症状感染者asymptomatic case体内有片形吸虫寄生而无明显临床症状和体征者。2. 4片形吸虫病流行区fascioliasisendemicarea存在片形吸虫的中间宿主（小土蜗等椎实螺科淡水螺），且当地有人和/或牛、羊等反台动物感染片形吸虫的地区。3诊断依据3.1流行病学史有在流行区生活、工作、旅游史，且有生食水生植物或饮用生水史（参见附录B的B.1）。3.2临床表现3.2.1急性期1 WS/T 566—2017发热、腹痛、乏力，或伴有厌食、呕吐、腹胀、腹泻等症状；肝脏肿大、肝区叩痛等体征（参见附录B的B.2.1）。3.2.2慢性期临床表现与急性期相比相对较轻，主要包括腹痛、乏力、贫血、纳差、厌油腻、黄疽和肝脏肿大等表现（参见附录B的B.2.2）。3.3实验室检查3.3.1粪便或十二指肠引流液检查见片形吸虫虫卵（见附录C的C.1和C.2）。3.3.2手术或病理切片检查见片形吸虫虫体（见附录C的C.3)。3.3.3酶联免疫吸附试验（ELISA）阳性（见附录C的C.4)。3.3.4外周血嗜酸性粒细胞的百分比和/或绝对值增高。4诊断原则根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果等予以诊断。5 诊断5.1无症状感染者无明显临床症状和体征，符合3.1，且同时符合3.3.1、3.3.2中任一条。5.2急性片形吸虫病5.2.1疑似病例同时符合3.1、3.2.1和3.3.4。临床诊断病例5.2.2疑似病例并同时符合3.3.3。5.2.3确诊病例疑似病例并同时符合3.3.1或3.3.2中任一条。5.3慢性片形吸虫病5.3.1疑似病例同时符合3.1、3.2.2和3.3.4。5.3.2临床诊断病例疑似病例并同时符合3.3.3。5.3.3确诊病例2 WS/T 566—2017疑似病例并同时符合3.3.1或3.3.2中任一条。6鉴别诊断应与华支睾吸虫病、肝型并殖吸虫病、肝毛细线虫病、病毒性肝炎、阿米巴性肝脓肿、细菌性肝脓肿和肝脏恶性肿瘤等相鉴别（参见附录D）。3 WS/T 566—2017附录A（资料性附录）病原学A.1虫种片形吸虫属于复殖目片形科的片形属。其成虫主要寄生于牛、羊等反台动物的胆管内，也可寄生于人体的胆管内。感染人体的片形吸虫主要为肝片形吸虫和巨片形吸虫（兽医将巨片形吸虫称为大片形吸虫)。A.2形态A.2.1成虫肝片形吸虫和巨片形吸虫的形态极为相似。成虫背腹扁平，呈叶片状，红褐色，雌雄同体，被覆皮棘。虫体前端有一突出的圆锥状头锥，头锥后方变宽，或形成肩部。口吸盘位于头锥前端的亚腹面，腹吸盘位于头锥基部稍后方。在口、腹吸盘之间有生殖孔。消化系统由咽、食道和两肠支组成，两侧的肠支一直延伸至虫体后端，并向内外两侧发出分支。生殖系统中，罩丸两个，呈高度分支，前后排列于虫体的中部。卵巢一个，较小，呈鹿角状，位于腹吸盘右后方，前睾丸的前方。子宫较短，盘曲在卵巢与腹吸盘之间，其内充满虫卵，开口于生殖孔。卵黄腺分布在虫体两侧，自头锥基部直达虫体后端。肝片形吸虫与巨片形吸虫的成虫形态主要鉴别要点见表A.1。表A.1肝片形吸虫与巨片形吸虫成虫的形态鉴别鉴别要点肝片形吸虫巨片形吸虫体形较狭长，有明显的肩部，末端较尖呈“V”形狭长，肩不明显，两侧平，末端钝圆呈“U”形大小(20 ~40) mm× (8~13) mm(33~76) mm× (5~12)