WS_T 483.12-2016健康档案共享文档规范第12部分：高血压患者随访服务.pdf

ICS_11.020C 07wS中华人民共和国卫生行业标准WS/T 483.12—2016健康档案共享文档规范第12部分：高血压患者随访服务Specification for sharing document of residents health record---Part 12 : Hypertension patients follow-up visit service2016-07~12 发布2016-12-15 实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布 WS/T 483.12—2016目次前言1 范围2规范性引用文件3术语和缩略语4文档内容构成5文档头规范电格文档活动类规范5.1迎业业业业量业餐5.2参与者类规范零邮5.3关联活动类规范o6eehee6e##e#鲁香香鲁营中部6文档体规范文档体章节构成6.16.2随访事件章节症状章节6.3生命体征章节6.406.5生活方式章节126.6治疗计划章节+++.-+....+曲鲁-014实验室检查章节…·6.7166.8用药章节18健康评估章节。6.9186.10转诊建议章节20下次随访安排章节6.1122附录A（资料性附录）高血压患者随访服务文档示例 WS/T 483.12--2016前言WS/T483《健康档案共享文档规范》分为以下二十部分：第1部分：个人基本健康信息登记；第2部分：出生医学证明；第3部分：新生儿家庭访视；第4部分：儿童健康体检；第5部分：首次产前随访服务；-第6部分：产前随访服务;-第7部分：产后访视；第8部分：产后42天健康检查；第9部分：预防接种报告；第10部分：传染病报告；第 11 部分：死亡医学证明;一第12部分：高血压患者随访服务；-第13部分：2型糖尿病患者随访服务；第14部分：重性精神疾病患者个人信息登记；第15部分：重性精神疾病患者随访服务；第16部分：成人健康体检；-第17部分：门诊摘要；一第18部分：住院摘要；-第19部分：会诊记录；一第20部分：转诊（院)记录。本部分为WS/T483的第12部分。本部分按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本部分起草单位：华中科技大学同济医学院、国家卫生和计划生育委员会统计信息中心、中国疾病预防控制中心妇幼保健中心、华中科技大学同济医学院附属同济医院。本部分的主要起草人：沈丽宁、胡建平、汤学军、张黎黎、李彬、陈敏、向菲、潘晓平、魏桐、甘丽萍、张晓祥、陈妍妍、赖金林、凌志。1 WS/T 483.12—2016健康档案共享文档规范第12部分：高血压患者随访服务1 范围WS/T 483的本部分规定了高血压患者随访记录的文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束。本部分适合于疾病管理中的高血压患者随访服务业务文档的应用。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB/T 2261.1一2003个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码GB/T2261.2一2003个人基本信息分类与代码第2部分：婚姻状况代码GB/T3304一1991　中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码WS/T482卫生信息共享文档编制规范3术语和缩略语WS/T 482界定的术语和缩略语适用于本文件。4文档内容构成文档内容构成见表1，文档示例参见附录A。表 1 文档内容构成文档构成信息模块基数1..1文档活动类信息患者信息1..11..1创作者信息文档头0..1数据录人者信息文档管理者信息1..10..*关联活动信息1 WS/T 483.122016表1 (续)基数文档构成信息模块随访事件章节1..11..1症状章节生命体征章节1..11..1生活方式章节1..1治疗计划章节文档体1..1实验室检查章节用药章节1.. *1..1健康评估章节转诊建议章节1..1下次随访安排章节1..15文档头规范5.1文档活动类规范文档活动类元素组成及其与数据元的对应关系见表2。表2文档活动类元素组成及其与数据元的对应关系对应的数据基数元素名称说明与描述元标识符地域代码，CN”代表中国realmCode1..1文档注册模型，缺省值：@root=2.16.840.1.113883.1.3”，@ex1..1typeldtension=POCD.MT000040 templateld1..1文档模板编号OID,其中@root=00.12*记录表单编号，其中@root00.4，而具体的id1..1DE01.00.008.00编号置于id/@extension中用来说明记录文档的类型，其中@code=HSDB04.01，@code-System=0011.2.4,@codeSystemName--卫生信息co