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患者身份识别制度 依据国家卫生健康委员会《关于进一步加强患者安全管理工作的通知》（国卫办医发〔2018〕5号）、《河南省卫生健康委员会关于印发河南省持续加强患者安全管理工作实施方案的通知》（豫卫医[2019]12号）、《中国医院协会 患者安全十大目标（2022版）》文件要求修订。 一、严格执行查对制度，准确识别患者身份，通过核对以下信息确定患者身份： (1)询问患者的姓名、年龄、床号 (2)查看患者腕带标识信息 (3)查看床头卡标识信息 (4)询问患者或家属 不得仅以床号作为识别患者的依据。 二、在进行各项诊疗操作及诊疗活动前，至少同时使用姓名、床号、年龄三种方法确认患者身份，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，让患者或家属主动陈述患者姓名，以反问式核对作为最后识别与确认的手段，以确保正确的患者实施正确的操作。 三、落实各关键环节流程（病房与急诊、手术部、ICU、新生儿科、产房交接）的患者识别措施、交接程序与记录。 四、所有住院患者使用腕带标识，在进行各项诊疗操作前认真核对腕带信息，确认患者的身份。 五、重点患者身份识别制度 1.重点患者包括急诊抢救、手术、危重患者、意识不清、语言交流障碍、镇静期间、产妇、新生儿等患者。 2.医师在对该类患者进行各类诊疗活动时，必须严格执行查对制度，必须使用腕带作为身份识别的标识和查对的有效手段，以确认患者的身份。 六、无法进行身份确认的无名患者身份识别制度 1.接诊人员给当时无法确认身份患者戴上腕带并注明：科室名称、姓名（无名氏）、性别（注明男女）、年龄（不详）、床号、住院号等。 2.对所有身份不明患者，接诊人员要及时报告总值班或保卫科，必要时联系辖区派出所协助确认患者身份。 3.确认患者姓名后，换上标有患者正确姓名、年龄等信息的腕带。 4.未住院的无名患者如在离开急诊室时其身份已得到确认，急诊室医务人员应在急诊病历上记录。 5．住院无名患者身份确认后医护人员要在床头卡和病历资料上完整准确记录患者信息。 七、佩戴腕带标识的具体措施 1.腕带上应标明患者的科室名称、姓名、床号、住院号、性别、年龄等内容，字迹清晰、信息准确。 2.在使用“腕带”作为识别标识时，必须双人核对无误后方可使用，若损坏或字迹不清需更新时需要经两人重新核对。 3.佩戴腕带松紧适宜，局部皮肤完整、无擦伤、局部血运良好，一经佩戴不随意取下，并由责任护士负责检查。 4.患者出院、转院离开病房前，及时为患者解除腕带。