重症医学专科医师规范化培训实施细则.pdf

北京协和医学院专科医师培训细则 重症医学专科医师规范化培训实施细则 重症医学科主要研究任何损伤或疾病导致机体向死亡发展过程的特点和规律，并根据这 些特点和规律对重症患者进行治疗的一门临床二级研究学科。随着医学的发展，人类寿命的 延长，尤其是住院患者生存期的延长，重症患者逐渐成为住院患者的重要组成部分。这些患 者通常以生命体征不稳定，一个或多个器官或系统功能受累，已经或潜在危及生命为主要特 征。这些危及生命的重症疾患一直都是医学研究和临床医疗的重大课题，也是影响疾病治愈 率的主要困难所在。 近年来，重症医学的发展日新月异，对重症疾病的病理生理内涵的理解不断升入，相关 新的技术和理念的不断发展，对重症医学专科医师提出了更高的要求。为了加快培养能够满 足我国重症医学发展需求的专科医师，借鉴国外成熟经验并结合我国实际，特制订重症医学 专科医师规范化培训实施细则。 一、培训对象 1. 拟从事重症医学临床医疗工作的高等院校临床医学专业本科及以上学历毕业生，按卫 计委制定的要求完成急诊医学住院医师规范化培训第一阶段并取得合格证书的住院医师。 2. 按卫计委制定的要求完成急诊医学住院医师规范化培训第一阶段并取得合格证书，接 受高等院校临床医学急诊医学 （重症方向）博士专业学位教育的研究生。 3. 已从事重症医学临床医疗工作并取得执业医师资格证书但仍需要接受培训的人员。 二、培训 目标 通过全面、系统、严格的重症医学专科培训，使培训对象在完成培训计划以后，能够系 统掌握重症医学相关的专业理论、专业知识和专科技能，充分了解国内外新进展，熟练掌握 常见的重症疾病以及常见疾病的重症阶段的诊疗，具有诊治重症医学各项疾病的临床医疗服 务能力，基本的教学能力和一定的临床科研能力。 三、培训模式 本阶段为期 3 年，是重症医学专科医师规范化培训阶段，侧重重症医学专科知识、理论 和技能的高级培训。 - 210 - 北京协和医学院专科医师培训细则 四、培训方法、内容与要求 （一）临床实践 1. 重症医学科临床培训：（34 个月） 主要指参与重症医学相关疾病的诊断、鉴别诊断与处理等一系列非实验室的临床医疗活 动，其中要求安排不少于 6 个月总住院医师工作。 1. 第一阶段培训要求(培训 12 个月,达到临床一线值班能力要求)： a) 操作：PICCO，PAC，血液净化，纤维支气管镜，重症超声基础，机械通气治疗的 实施与应用（肺复张），高流量吸氧。 b) 掌握知识：血流动力学基础，呼吸力学基础，休克、ARDS、AKI、SAP、MODS 的诊 治流程，呼吸衰竭，镇静镇痛基础及谵妄的识别与管理，重症感染的诊治流程， 重症营养，出凝血，高危患者的围术期管理，水电解质及酸碱平衡紊乱的处理， 重症内分泌危象 （甲亢危象，垂体危象，嗜铬细胞瘤危象），DVT 和肺栓塞。 2. 第二阶段培训要求(培训 22 个月,达到临床总住院医生能力要求)： a) 操作：ECMO，空肠营养管，EIT，食道内压，TEG，重症超声进阶，脑氧监测，微 循环监测。 b) 掌握知识：血流动力学治疗进阶，呼吸力学进阶，复杂围术期重症患者的管理 （如 心脏外科，神经外科，血管外科等），ARDS 的循环保护策略，感染性休克的血 流动力学治疗，免疫病人合并肺部感染的诊疗，多重耐药的防治与管理，CRRT 进阶。 3. 总住院医师阶段工作要求：组织多学科协作，科外会诊，指导下级医师管理重症患者， 血流动力学高级培训，呼吸力学高级培训，循环机械辅助，全国性学术会议发言， 胜任重症医学科总住院医师。 2. 重症医学相关亚专科相关的其他临床科室和医技科室轮训（2 个月） 根据个人研究方向可选择下列科室轮转 2 个月：急诊科，麻醉科,心内科，心外科。 3.临床能力培训 要求参与实际临床医疗工作，在上级医师指导下具体负责患者的诊治工作。该培训需提 供足够的工作量使培训对象完成临床能力的培训计划，系统掌握重症医学领域常见病、多发 病和较复杂疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。