肠内营养的护理要点.pptVIP

（优选）肠内营养的护理要点 当前第1页\共有26页\编于星期三\13点 * 肠内营养的护理要点 一、肠内营养途径的选择 二、肠内营养的护理要点 三、吸入性肺炎的预防原则及处理 当前第2页\共有26页\编于星期三\13点 一、肠内营养途径的选择 当前第3页\共有26页\编于星期三\13点 * 肠内营养途径的选择 肠内营养可根据病人的具体情况采用以下几种途径进行： 1、经鼻胃管途径 适用于短期营养支持的病人。 优点：简单、易操作 缺点：返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的 发生率增加 2、经鼻空肠置管喂养 适用于有胃反流或肺误吸 风险的病人。 优点：使返流与误吸的发生率降低， 病人对肠内营养的耐受性增加。 缺点：要求在喂养的开始阶段，营养液的渗透压 不宜过高。 当前第4页\共有26页\编于星期三\13点 * 肠内营养途径的选择 3、经皮内镜下胃造口（PEG） 适用于昏迷、食道 梗阻等长时间不能进食，但胃排空良好的重症病人。 优点：去除了鼻管； 减少了鼻咽与上呼吸道的感染并发症； 可长期留置营养管。 4、经皮内镜下空肠造口（PEJ） 适用于有误吸 风险、胃动力障碍等需要胃肠减压的重症病人。 优点：除减少了鼻咽与上呼吸道的感染并发症 外；减少了返流与误吸风险； 在喂养的同时可行胃十二指肠减压； 可长期留置。 当前第5页\共有26页\编于星期三\13点 * 肠内营养途径的选择 推荐意见： 对不耐受经胃营养或有反流和误吸高风险的重症病人，宜选择经空肠营养 胃潴留、连续镇静或肌松、肠道麻痹、急性重症胰腺炎或重度颅脑损伤的病人 中华医学会重症医学分会营养支持指南2006 当前第6页\共有26页\编于星期三\13点 * 经空肠肠内营养 理想的途径 鼻空肠管途径 - 需要肠内营养6周以内 空肠造口途径 - 手术中或内镜造口置管，长期应用＞6周 内镜引导下经皮胃造口+空肠置管 - 适合十二指肠梗阻、胰腺炎病人 反流、误吸的发生率降低，病人耐受好 当前第7页\共有26页\编于星期三\13点 二、肠内营养的护理要点 当前第8页\共有26页\编于星期三\13点 在我们工作中EN护理要点有哪些？ 管路的位置 什么情况下应该判断管路位置？ 管路是否通畅 如何保证管路通畅，怎么做？ 喂养时的体位 喂养时保持何种体位？ 胃内容物的监测 不同量的胃内容物到达多少时应如何处理？ 当前第9页\共有26页\编于星期三\13点 肠内营养的温度 多少度合适？ 鼻饲给药 如何鼻饲给药？ 气管插管的病人EN观察要点 插管的病人为预防误吸应做什么？ 在我们工作中EN护理要点有哪些？ 当前第10页\共有26页\编于星期三\13点 何时判断管路的位置及深度？ 置管后 交接班时 鼻饲前 病人呕吐后 翻身后 经鼻吸痰后 当前第11页\共有26页\编于星期三\13点 * 如何保持管道通畅 定期冲洗管道，连续输注营养液时，应每4-6小时用温水冲洗喂养管1次。每日输注完毕，应要冲洗管道。 如需通过管道给药，给药前后也务必冲洗管道(至少20-30毫升清水），以免药物与营养液反应，而失去药效，进而堵塞管路。 若需要检查胃潴留,其前后也要冲洗管路. 当前第12页\共有26页\编于星期三\13点 * 喂养时的体位 重症病人在接受肠内营养（特别经胃）时应采取半卧位，最好达到30－45度。（D级） 中华医学会重症医学分会营养支持指南2006 当前第13页\共有26页\编于星期三\13点 * 抬高床头降低误吸危险 床头抬高30°-45° 你做到了吗？ 当前第14页\共有26页\编于星期三\13点 当前第15页\共有26页\编于星期三\13点 * 胃残余量的监测 定时监测胃残余量（GRV）情况 经胃营养病人应严密检查胃腔