护理典型案例分析个案分析.pptx

YOUR LOGO护理典型案例分析XX医院 Xy。 如何做好典型案例分析善于发现问题 敏锐的观察力具有探索精神 较强的处理能力扎实的理论知识 丰富的临床经验病例的特殊性 资料的全面性文章的结构与表达 典型案例的特征危及病人生命的问题，经有效处理能够挽救病人生命或并发症的发生 一例不典型心包填塞病人的护理案例患者姓名：邓某某性别：女年龄：50岁诊断：二尖瓣狭窄并关闭不全（重度）、心房纤颤、心功能III级、肺动脉高压（轻度）手术时间：2023年8月10日手术名称：二尖瓣置换术+双极射频消融术 护理措施严密监测生命体征维持循环稳定维持水电解质平衡每小时准确记录出入量观察尿液颜色及引流液性质按时挤压心包及胸骨后引流管保障各管路通畅 病情变化2023年8月11日15点患者出现憋气、出汗、端坐卧位、烦躁。窦性心律：90次/分，血压：105/65mmHg，CVP：13cmH2O，面罩吸氧：5L/min，SpO2：92%，持续导尿管留置导尿，7时至15时尿量为600ml，心包、胸骨后引流液180ml。 原因分析肺动脉高压、刀口疼痛、咳痰无效、痰液粘稠呼吸功能不全疾病的刺激、手术愈后的恐惧心理应激状态病史长、术前心功能III级、体内水分多、烦躁。休息不足左心衰竭 对症处理CBEADF强心利尿解痉平喘体疗吸痰高流量氧疗镇静镇痛心理疏导 处理效果情况未见明显改善，患者仍端坐位，呼吸较前增快，SPO290%，抽取动脉血气示血氧分压低，考虑有呼吸衰竭先兆，准备给予无创呼吸机CPAP模式辅助通气。 病例处理护士迅速，通知医生A床旁心脏彩超B开胸探查术C 后续治疗术中见心包腔内近上腔静脉口处有血块形成，给予清除积存血块，反复探查后关胸返回ICU，病人二次术后恢复良好，严密观察生命体征、循环、呼吸平稳，肾功能正常，尿量正常，无其他并发症发生，患者两周后痊愈出院。 分析对比典型心包填塞典型症状：心率增快、进行性血压下降、中心静脉压持续升高、尿量减少、面色苍白、颈静脉怒张、心音遥远、神志烦躁不安等。心包填塞原因止血不彻底、凝血机制紊乱，使用抗凝剂、止血药不典型心包填塞此病人症状：呼吸困难、面颈部淤血、颈静脉怒张、烦躁 护理观察典型案例分析的意义此案例通过细致的护理观察，及时发现危及病人生命的问题，经有效处理挽救了病人生命，避免了并发症的发生。 小结通过以上案例讲解了什么事护理典型案例以及其意义。案例分析是一次学习、一次促进、一次提高，都可获得一些经验教训。护士准确、及时的病情诊断，为治疗护理提供了依据，使病人获得了最佳救治时机、减轻病人的痛苦和负担，缩短住院时间、挽救病人生命。 YOUR LOGO谢谢观看THANKS FOR WATCHING