WS_T 498-2017细菌性腹泻临床实验室诊断操作指南.pdf

ICS 11.020C 50wS中华人民共和国卫生行业标准WS/T 498—-2017细菌性腹泻临床实验室诊断操作指南Performance guideline for clinical laboratory diagnosis of bacterial diarrhea2017-07-01实施2017-01-15发布中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布 国卫通（2017）23号现发布《细菌性腹泻临床实验室诊断操作指南》WS/T498-2017第1号修改单。上述修改单自发布之日起施行。特此通告。国家卫生计生委2017年10月27日《细菌性腹泻临床实验室诊断操作指南》（WS/T498-2017）第1号修改单3.4.7下列腹泻患者应连续3d送检标本：一一医院腹泻（入院72h后出现症状），且至少有下列情况之一：大于65岁并伴有内科疾病、HIV感染、粒缺（中性粒细胞0.5X10°/mL）及疑似院内暴发。修改为:3.4.7下列腹泻患者应连续3d送检标本： 一一医院腹泻（入院72h后出现症状），且至少有下列情况之一：大于65岁并伴有内科疾病、HIV感染、粒缺（外周血中性粒细胞0.5×10°/L）及疑似院内暴发。 WS/T498—2017目次前言1范围2术语和定义3标本采集3.1粪便标本3.2十二指肠、结肠造口术或回肠造口术的内容物3.3直肠拭子.3.4注意事项4标本运送5标本接收6标本拒收·7实验室检查7.1化验单相关信息7.2标本外观及显微镜下检测7.3病原菌的培养及鉴定--..7.4抗血清凝集试验及艰难梭菌毒素检测7.5结果报告-7.6质量控制参考文献 WS/T 498--2017前言本标准按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。本标准主要起草单位：中国医学科学院北京协和医院、北京医院、首都医科大学附属北京友谊医院。本标准主要起草人：孙宏莉、徐英春、胡云建、苏建荣、闫东辉。H WS/T 498--2017细菌性腹泻临床实验室诊断操作指南1范围本标准规定了粪便等肠道标本临床微生物学检验的技术要求。本标准适用于开展粪便等肠道标本细菌培养、鉴定和药敏试验的临床实验室。2术语和定义下列术语和定义适用于本文件。2.1腹泻diarrhea排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物、脓血或黏液，常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类，急性腹泻发病急剧，病程在2周～3周之内；慢性腹泻指病程在2个月以上或间歇期在2周～4周内的复发性腹泻。2.2感染性腹泻infectiousdiarrhea由细菌、病毒、真菌或寄生虫感染引起肠道炎症所致的急性或慢性腹泻。除霍乱、细菌性和阿米巴性痫疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻称为狭义上的感染性腹泻，为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。2.3细菌性腹泻bacterialdiarrhea各种细菌引起的腹泻。常见病原菌包括沙门菌属某些种、志贺菌属、弯曲菌属、弧菌属、气单胞菌属、耶尔森菌属、致病性大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和艰难梭菌等。2.4旅游者腹泻travelersdiarrhea旅游者去往其他国家或地区发生的腹泻。可由多种病原体引起，其检出率依次为沙门菌属某些种、弧菌属、产肠毒素大肠埃希菌、志贺菌属及病毒。不同地区所发生的旅游者腹泻病原分布也不同，有些腹泻至今原因不明。3标本采集3.1粪便标本病人在干燥清洁便盆（避免使用坐式或式马桶）内自然排便，用无菌竹签挑取大便中异常的部分（有黏液、脓液和血液的部分）2g～3g；液体粪便取絮状物（2mL3mL），放人无菌便盒中送检。普通细菌培养粪便标本宜放入运送培养基送检3.2十二指肠、结肠造口术或回肠造口术的内容物用无菌竹签挑取标本中异常的部分(有黏液、脓液和血液的部分)2g～3g放人无菌便盒中送检。1 WS/T498--20173.3直肠拭子对于患有腹泻但暂时没有大便产生的患者、婴幼儿（尤其是监测患有腹泻后溶血性尿毒综合征的婴幼儿），可采用直肠拭子进行检测。直肠活检标本和结肠黏膜也可按粪便标本处理，对于非免疫缺陷患者，后者优于前者。采集方法：用无菌拭子蘸生理盐水湿润，由肛门插入约6cm～7cm，轻轻在直肠内旋动取出大便少许，将拭子插入运输培养基加盖封口送检。3.4注意事项3.4.1所挑取的粪便不应接触其他部位（如便盆），粪便样本中不应混人尿液及其他异物，采集过程应尽量无菌操作。3.4.2不应用厕纸收集粪便。3.4.3粪便艰难梭菌培养应用10mL无菌带盖塑料管留取2/3量以上尽快送检。3.4.4对同一病人在同一天不宜重复送检。3.4.5尽可能在抗生素使用之前收集标本。3.4.6宜在感染急性期（通常是5d～7d内)采集标本。3.4.7下列腹泻患者应连续3d送检标本：—社区获得性腹泻（入院前或