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年闹诺（睡眠障碍）壮医诊疗规范 1　范围 本文件规定了年闹诺（睡眠障碍）壮医诊疗规范的病因病机、诊断及证候分型、治疗、疗程等技术 要求。 本文件适用于年闹诺（睡眠障碍）的壮医诊疗。 2　规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB 2024-2016 针灸针 GB 15982-2012 医院卫生消毒标准 GB/T 21709.20-2009 针灸技术操作规范 第20部分：毫针基本刺法 WS/T 311-2009 医院隔离技术规范 WS/T 313-2019 医务人员手卫生规范 T/GXAS 239-2021 壮医水蛭疗法操作规范 DB45/T 2115-2020 壮医热敏探穴针刺疗法操作规范 3　术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1　 年闹诺 sleep disorders 壮语为ninzmboujndaek，现代医学称为睡眠障碍，指经常不能获得正常睡眠的一种疾病，临床病情 轻重不一。轻者主要表现为入睡困难，或睡中易醒，或醒后不能再睡；重者彻夜难眠，常伴有神疲乏力、 头晕头痛、健忘或心神不宁等症。 4　病因病机 多因邪毒通过三道两路入侵人体内部，正气与邪气相搏，导致上部天之气机失调，巧坞功能紊乱， 天、地、人三气不能同步，五脏六腑正常功能失调，气血运行紊乱而致病，或是由于人体先天禀赋不足、 后天失养、房劳过度、劳累太过、久病大病耗损而正气虚弱， “嘘” （气）、“勒” （血）、“夺” （骨）、“诺”（肉）、脏腑及“三道”、“两路”功能衰退，产生水毒、痰毒、湿毒、食毒及瘀毒等 滞留于“三道”、“两路”内，气血运行不畅且失去其应有作用，致天部的气机失调，天、地、人三气 不能同步。 1 5　诊断及证候分型 5.1　诊断 睡眠障碍的主要症状是久久不能入睡，或睡而不稳反复醒来，时寐时醒，或早醒不能再睡；重者彻 夜难眠，常伴神疲乏力、头晕头痛、健忘、心神不宁等，或急躁易怒、不思饮食、口渴喜饮、眼红口苦、 小便黄、大便难解，或头重头痛、痰多胸闷、嗳气、返酸想呕、心烦口苦，或心悸不安、头晕耳鸣、健 忘、手足心热、口干津少，或多梦易醒、头晕眼花、肢倦神疲、饮食无味、面色少华，或多梦易惊、胆 怯心悸、遇事善惊、气短倦怠、小便清长。根据临床表现即可诊断。 5.2　证候分型 5.2.1　阴证瘀毒型 5.2.1.1　主症：夜寐不安，多梦易醒，病程较长。 5.2.1.2　次症：头痛日久不愈，痛如针刺如有定处等。 5.2.1.3　 目诊：“勒答”白睛上脉络迂曲，有瘀斑，色浅。 5.2.1.4　 甲诊：甲色暗淡，有瘀点，按压甲尖放开后恢复原色慢。 5.2.1.5　舌诊：舌暗红，有瘀点，舌下脉络迂曲。 5.2.1.6　脉诊：脉涩或弦紧。 5.2.2　阴证气血虚型 5.2.2.1　主症：夜寐不安，多梦易醒。 5.2.2.2　次症：心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，面色少华等。 5.2.2.3　 目诊：“勒答”白睛上脉络细小，色浅。 5.2.2.4　 甲诊：甲色淡白，按压甲尖放开后恢复原色慢。 5.2.2.5　舌诊：舌暗淡，苔薄白。 5.2.2.6　脉诊：脉细无力。 5.2.3　阳证湿热型 5.2.3.1　主症：不寐多梦，甚则彻夜不寐。 5.2.3.2　次症：口苦咽干，小便短赤，大便黏腻等。 5.2.3.3　 目诊：“勒答”白睛上脉络边缘混浊，多而集中靠近瞳仁，色深。 5.2.3.4　 甲诊：甲色鲜红，按压甲尖放开后恢复原色快。 5.2.3.5　舌诊：舌红，苔黄。 5.2.3.6　脉诊：脉弦滑。 5.2.4　阳证痰热型 5.2.4.1　主症：心烦不寐，胸中烦闷。 5.2.4.2　次症：头重，目眩等。 5.2.4.3　 目诊：“勒答”白睛上脉络散乱，多而集中靠近瞳仁，色深。 5.2.4.4　 甲诊：甲色鲜红，按压甲尖放开后恢复原色快。 5.2.4.5　舌诊：舌红，苔黄腻。 5.2.4.6　脉诊：脉弦滑。 2 6　治疗 6.1　内治法 不同证型治则、常用药物及代表方见表1。 表1　不同证型治则、常用药物及代表方