分级护理措施1.2.3级.docx

XXX 医院 优质护理示范工程分级护理公示 级 别 适 用 对 象 护 理 要 点 特级护理 病情危重随时发生病情变化需要进行抢救的患者 1重症监护患者 2各种复杂或者大手术后患者 3严重创伤，骨盆骨折，失去血性休克的患者 4使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者 1严密观察患者病情变化，监测生命体征，观察患肢血液循环，伤口敷料渗血情况及引流量，观察切口疼痛情况。 2根据医嘱，正确实施治疗，给药措施 3根据医嘱，准确测量出入量 4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理，饮食护理，二便护理等实施安全措施。 5保持患者的舒适和功能体位 6实施床旁交接班。 7评估患者安全，根据患者具体情况实施风险预警，并采取相应预防措施。 8根据患者病情，完成基础护理{六洁到位：口腔，头发，手足，皮肤，会阴，床单元}，协助要禁食患者进食水，协助卧床患者翻身及扣背促进有效咳嗽，床上移动等，保持患者功能位，且体位舒适。 一级护理 1病情趋向稳定的重症患者 2脊柱骨折、股骨骨折、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者 3生活完全不能自理且病情不稳定的患者 4小儿或年龄在70岁以上自理能力重度依赖的患者 1每小时巡视患者，观察患者的病情变化 2根据患者病情需要，测量患者的生命体征 3根据医嘱正确实施治疗，给药措施 4根据患者病情正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理，压疮护理，管道护理，心里护理及并发症的护理等。实施安全措施。 5提供护理相关的健康指导：了解患者的心理状态，协助患者床上大小便 6评估患者安全，根据患者具体情况实施风险预警，并采取相应预防措施 7根据患者病情及生活自理能力，实施基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助患者进餐；协助卧床患者翻身及扣背促进有效咳嗽，床上移动等。 二级护理 1病情稳定，需要卧床的患者 2生活部分自理的患者 1每2小时巡视患者，观察患者的病情变化 2根据患者病情需要，测量患者的生命体征 3根据医嘱正确实施治疗，给药措施 4指导患者采取措施，预防跌倒摔伤 5提供护理相关的健康指导：指导心理护理进行深呼吸和有效的咳嗽练习，指导患者床上大小便 6根据患者病情及生活自理能力，实施基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助患者进餐；协助卧床患者翻身及扣背促进有效咳嗽，床上移动等。 三级护理 病情依据：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者 1每3小时巡视患者，观察患者的病情变化 2根据患者病情需要，测量患者的生命体征 3根据医嘱正确实施治疗，给药措施 4提供护理相关的健康指导及功能锻炼