树芽征认读及临床意义课件.pptVIP

（优选）树芽征认读及临床意义课件 当前第1页\共有19页\编于星期四\2点 概念: 树芽征是指病变累及终末细支气管以下的小气道，由于气道管腔内病理物质的填充以及小气道扩张而形成 树芽征认读及临床意义 当前第2页\共有19页\编于星期四\2点 树 芽 征 CT表现： 肺外围支气管末梢呈2～4mm小结节与树枝状 的高密度影 当前第3页\共有19页\编于星期四\2点 病因： 多种影响小气道的病变所引起 解剖学基础： 小气道树形分支状结构 病理基础： 树芽征中的“树”和“芽”不尽相同 树 芽 征 当前第4页\共有19页\编于星期四\2点 意义： 特征性---表明有小气道病变 同征异病—-乏特异性 认识此征的多种病因对预防误诊非常有用 树 芽 征 当前第5页\共有19页\编于星期四\2点 所见疾病 ： 周围性气道感染 先天性疾病 特发性疾病（闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎） 吸入性疾病（吸入性肺炎、毒气吸入） 免疫性疾病 结缔组织疾病 周围性肺血管病（如肿瘤性栓塞） 肿瘤支气管内转移等 树 芽 征 当前第6页\共有19页\编于星期四\2点 树 芽 征 周围性气道感染: 慢性活动性肺结核 活动性肺结核支气管播散 当前第7页\共有19页\编于星期四\2点 树 芽 征 周围性气道感染： 末梢细支气管扩张形成粘液栓 当前第8页\共有19页\编于星期四\2点 树 芽 征 末梢细支气管感染 HE病理切片图显示“树芽征” 周围性气道感染： 当前第9页\共有19页\编于星期四\2点 先天性疾病： 先天性囊性纤维化 支气管扩张 支气管壁增厚 弥漫性树芽征 树 芽 征 特点： 当前第10页\共有19页\编于星期四\2点 纤维闭塞性细支气管炎 特点： 细支气管周围及粘膜下纤维化，不可逆的狭窄 中央和外周细支气管扩张，支气管壁增厚 特发性疾病： 树 芽 征 当前第11页\共有19页\编于星期四\2点 树 芽 征 特发性疾病： 弥漫性泛细支气管炎 特点： 细支气管炎症，常合并鼻窦炎 组织学特征： 呼吸细支气管壁增厚 淋巴细胞、浆细胞浸润 当前第12页\共有19页\编于星期四\2点 树 芽 征 特发性疾病： 弥漫性泛细支气管炎 CT： 两下肺叶及肺外带呈弥漫性分布 的小叶中心小结节影 小结节影﹤5 mm 小支气管和细支气管扩张 病程后期可见囊性病变及空气滞留 当前第13页\共有19页\编于星期四\2点 吸入性疾病：（吸入性肺炎、毒气吸入） 弥漫性吸入性细支气管炎 树 芽 征 由于异物颗粒反复被吸入 细支气管引起的慢性炎症 HRCT ： 小叶中心结节 单侧或双侧分支状高密度病灶 及树芽征 病灶的分布取决于吸入物 在细支气管的位置 当前第14页\共有19页\编于星期四\2点