产程护理常规.docx

产程护理常规 （一）第一产程护理常规 1、一般护理 执行产科一般护理常规。 2、心理护理 护理人员应做自我介绍和环境介绍态度和蔼关爱产妇协助其洗脸、擦汗、更衣、更换床单保持会阴部清洁。用非药物镇痛方法减轻产妇疼痛以解除紧张、焦虑、孤独的心理。 3、活动与休息 如果产妇宫缩不强未破膜鼓励其在室内适当活动。如阴道流血、胎膜早破、用镇静药后、初产妇宫口扩张5cm以上或经产妇宫口已扩张3cm应卧床休息。 4、补充液体和热量 鼓励和帮助产妇在宫缩间歇期摄取清淡而富有营养的饮食及液体。 5、排尿及排便 鼓励产发勤排尿和排便当膀胱充盈又无法排尿时应予导尿。 6、观察宫缩 应掌握宫缩持续及间隔时间宫缩强弱及节律性并注意子宫形态有无压痛，及时发现先兆子宫破裂征象一般需连续观察3次子宫收缩并记录。 7、胎心监测 于潜伏期在宫缩间歇期每12h测胎心1次，异常情况每半小时1次或随时监测。进入活跃期后宫缩频时应每1530分钟测胎心一次。每次听1min并做好记录注意心率、心律、心音强弱如胎心率超过160次/分或低于120次/分或不规律提示胎儿窘迫，立即给产妇吸氧、嘱其取左侧卧位、同时通知医师进一步处理。 8、观察产程进展 初产妇在潜伏期每2h做1次肛门指诊或阴道诊活跃期每小时1次同时也要根据宫缩情况和产妇的临床表现适当增减检查次数以便了解宫颈扩张和胎头下降程度，并画好产程图。 9、观察血压 正常情况下4小时测量一次血压超过120/80mmHg时每两小时测一次，超过130/90mmHg时每小时测一次重视患者主诉并记录，有异常立即报告医生，采取相应治疗。 10、破膜及羊水的观察 一旦破膜立即听胎心并记录胎心率、破膜时间、羊水的量及颜色。观察有无脐带脱垂征象。保持会阴清洁预防感染。 11、接产准备 初产妇宫口开全或经产妇宫口扩张4cm时将其送至产房做好接产准备 （二）第二产程护理常规 1、将产妇送入分娩室注意宫缩并观察产程进展情况指导产妇用力应10-15min听胎心1次或连续胎心监护测血压1小时1次，有特殊情况随时听诊发现异常及时通知医师。 2、做好无菌接生准备工作严格无菌操作。产包打开超过1h仍未完成接生时应更换。 3、正确保护会阴指导产妇运用腹压与接生者密切合作注意助产手法。 4、胎头娩出后及时清理口腔、呼吸道分泌物。 5、胎儿娩出后断脐。 6、脐带处理完交台下按新生儿常规处理Apgar评分，测量婴儿体重系识别带、印脚印、早吸吮早接触遵医嘱注射乙肝疫苗和VitK1同时注意保暖。 7、注意宫缩及阴道流血情况。 （三）第三产程护理常规 1、胎儿娩出后准确测量阴道出血量。 2、注意胎盘剥离征象正确、及时娩出胎盘后查胎盘、胎膜是否剥离完整。 3、胎盘娩出后及时注射缩宫素。 4、检查软产道有无裂伤并及时缝合修补。会阴切开冲洗后用可吸收线按层次缝合。 5、双胎、羊水过多、以及病等产妇，产后用沙袋、腹带包扎腹部。 6、严密观察血压、子宫收缩及阴道流血情况、宫底高度、膀胱充盈情况每30分钟记录一次。并详细填写分娩记录做好各种表格登记、签名。 7、无异常情况2h后可送母婴回病房，并详细向病房护理人员交班。