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检验科三基问答题 第一篇：检验科三基问答题 一般检验 1.手工显微镜计数红细胞已不常用，但为什么仍不能被淘汰? 手工 显微镜法是传统的红细胞计数法，不需要特殊设备，但比仪器法费时， 现虽已不常用，但仍作为血液分析仪的校正。2.简述血沉测定的方法 学评价。 血沉测定的方法有：①手工法包括魏氏法、潘氏法等：魏氏法简 便实用，ICSH 推荐为血沉测定的参比方法；潘氏法与魏氏法测定相关 性较好，采用手指采血，用血量少，尤其适用于儿童，但易混入组织 液，目前已很少使用。手工法只能测定血沉某个时刻的最终结果，特 异性差，其应用有很大的局限性。②血沉仪可动态记录整个血沉过程 的变化 ，描绘出红细胞沉降的曲线 ，反映了不同疾病或疾病不同阶段 ， 血沉 3 个沉降阶段所存在的差异，为临床分析血沉测定结果提供了新 的手段。 3.白细胞分类计数质量控制中应注意哪些影响因素? ①影响白细胞 分类计数准确性的因素 ：主要是细胞在涂片中的分布不均和观察者对 细胞辨认的差异。②影响白细胞分类计数精确性的因素。③影响涂片 染色效果的因素。④白细胞分类计数的参考方法： EDTA-K2 抗凝静脉 血，人工制成血涂片 ，以 Romanowsky 液进行染色 ，使用 “城墙式” 移动法，油镜下分类计数 200 个白细胞。当其他分类法与此法作为标 准进行比较时，需要 4 个熟练检验人员对同一张涂片各计数 200 个白 细胞(即总数为 800 个细胞)后 ，求出平均值来作为各类白细胞的靶值。 4.嗜酸性粒细胞升高的临床意义是什么? 嗜酸性粒细胞增多指成人外周 血嗜酸性粒细胞0.5 ×109/L。引起嗜酸性粒细胞增多的原因包括：① 寄生虫病是最常见的病因。②变态反应性疾病是仅次于寄生虫病的另 一主要病因 ，见于支气管哮喘、坏死性血管炎、药物过敏反应等。③ 皮肤病 ，如湿疹等。④血液病 ，如慢性粒细胞 白血病、真性红细胞增 多症、多发性骨髓瘤、脾切除术后、嗜酸性粒细胞 白血病、霍奇金病。 ⑤某些恶性肿瘤，如肺癌。⑥某些传染病，如猩红热急性期。⑦其他， 如风湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症等。⑧高嗜酸性粒细胞综合征。 5.电阻抗法血液分析仪进行血细胞计数的检测原理是什么? 根据血细胞 相对非导电的性质，悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒在通过计数小 孔时可引起电阻的变化，于是瞬间引起了电压变化而出现一个脉冲信 号。脉冲信号变化的程度取决于非导电性细胞体积的大小，细胞体积 越大产生的脉冲振幅越高，记录脉冲的数量就可测定细胞的数量。这 些脉冲信号经过放大、阈值调节、甄别、整形、计数及自动控制保护 系统 ，最终可打印出数据报告。 6.试述血红蛋白测定的主要方法及其方法学评价。 血红蛋白测定法包括：①氰化高铁血红蛋白测定法(HiCN)为国际 标准参考方法。操作简单、显色快且结果稳定可靠 ，可检测除 SHb 外 的各种血红蛋白。KCN 有剧毒 ，且存在高白细胞和高球蛋白血症可致 试剂混浊 ，以及 HbC 转化较慢等问题。②十二烷基硫酸钠(SDS)血红 蛋白测定法可替代 HiCN 法。SDS 与 Hb 作用(除 SHb 外) ，生成 SDS- Hb 棕红色化合物 ，其吸收峰在 538nm ，SDS 可用 HiCN 法定的抗凝 血或溶血液，制备标准工作曲线。本法操作简单 ，呈色稳定，准确性 和精确性符合要求 ，且无公害 ，为次选方法。SDS 本身质量差异较大， 且破坏白细胞，不适用于同时有白细胞计数和 Hb测定的血细胞分析仪 上使用。③叠氮高铁血红蛋白(HiN3)测定法具有与 HiCN 测定法相似 的优点 ，显色快而稳定，试剂毒性仅为 HiCN 的 1/7 ，但仍存在公害问 题。④碱羟血红蛋白(AHD575)测定法，试剂简单 ，不含有毒剂 ，呈色 稳定，可用氯化血红素作标准品。但此法在血液分析仪中的应用受限。 ⑤多参数血液分析仪测 Hb 已逐步取代手工法，操作简单、快速 ，同时 可以获得多项红细胞的参数。其测定原理多采用 HiCN 法，但由于各 型号仪器使用的溶血剂不同 ，形成 Hb 的衍生物不同 。仪器要经过 HiCN 标准液校正后 ，才能进行 Hb 测定。7.网织红细胞检测的临床意 义是什么? 网织红细胞计数(Ret)是反映骨髓造血功能的重要指标。(1) 判断骨髓增生能力 ，判断贫血类型：①网织红细胞增多 ，表示骨髓造 血功能旺盛。常见于溶血性贫血(尤其急性溶血)、急性失血 ；造血恢复 期可见 Re