旁巴尹（肩关节周围炎）的壮医经筋疗法诊疗规范.pdfVIP

旁巴尹（肩关节周围炎）的壮医经筋疗法 诊疗规范 1　范围 本文件规定了旁巴尹（肩关节周围炎）壮医经筋疗法诊疗规范中的诊断、适应症、禁忌症及慎用症、 技术操作方法、护理调摄、疗效评价、可能的意外情况及处理方案等技术要求。 本文件适用于旁巴尹（肩关节周围炎）的壮医经筋疗法诊疗。 2　规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3　术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1　 旁巴尹（肩关节周围炎） periarthritis of shoulder 壮语为Bangzmbaqin。西医为肩关节周围炎（ICD-10编码M75.011），是以肩关节疼痛为主，先呈阵 发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发病。壮医认为旁巴尹是由于老年体弱，肝肾亏损、气 血虚衰、筋肉肌腱失于濡养，肌筋劳损，外感风寒湿毒，横络盛加，筋结形成，导致龙路、火路不通所 致。 3.2　 壮医经筋疗法 Zhuang medical trans-tendon therapy 以壮医三道两路为指导，以古典经筋学说为理论，以现代人体解剖为基础，以生物力学为依据，以 自然疗法为手段，其内容包括“肌肉解利生理学、横络盛加病因学、因结致痛病理学、摸结查灶定位学、 松筋解结治疗学、拉筋排毒养生学”等部分，根据 “以痛为腧”取穴原则，通过手触查灶定穴和采用 “经筋手法+经筋针刺（火针）+拔罐排毒“综合疗法为治疗手段来预防和治疗疾病一种壮医外治法，是 壮医最具特色的疗法之一。 4　诊断 4.1　壮医诊断 参照《中国壮医病证诊疗规范》（钟鸣主编，广西科学技术出版社，2009年）相关内容拟定，具体 如下： ——主症：肩部疼痛：起病缓慢，肩痛初始往往较轻，且呈阵发性，常因天气变化及劳累而诱发。 随时间的推移，逐渐发展为持续性疼痛，尤其在内旋、后伸、外展时表现更为明显，甚至剧痛难忍； ——肩关节活动受限：肩关节明显僵硬，并呈全方位的关节功能活动受限。穿衣、插手、摸兜、梳 头、摸背、擦肛、晾晒衣物等日常活动都会发生困难； 1 ——肩部肌肉萎缩：肩周炎晚期，因患者惧怕疼痛，患肩长期不能活动，三角肌等肩部肌肉可发生 不同程度的废用性萎缩； ——兼症：一般没有全身不适，部分患者可有腰膝酸软、头晕耳鸣、舌质淡红等表现； —— 目诊：目诊可见在白睛肩上肢反应区见血脉粗细不均、弯曲延伸、隆起或螺旋状，脉络有淤点， 色鲜红，久病者色绛红；在黑睛肩背反应区可见黑线或白色同心环； ——影像学检查：X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。 4.2　西医诊断 参照《临床诊疗指南-骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），具体如下： ——可有肩部外伤史； ——主要症状是逐渐加剧的肩部疼痛，伴有肩部功能活动障碍和僵硬，不同程度地影响日常生活 和工作； ——患者肩部肌肉萎缩，以三角肌萎缩最明显；压痛，压痛点在肩峰下滑囊，肱二头肌长头、喙 突及结节间沟等处；外展、内外旋活动受限，部分患者可因上肢血液循环障碍出现手部肿胀、 发凉； ——X 线检查可有骨质疏松征象，有时肩峰下有钙化影；肩关节造影见关节囊挛缩，下部皱褶消失 等改变。 4.3　疾病分期 参照《肩周炎》（李平华主编，人民军医出版社，1995年），具体如下： ——粘连前期：主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常或轻度 受限； ——粘连期：肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明 显缩小，甚至影响日常生活； ——恢复期：疼痛改善，肩关节功能活动改善。 5　适应症、禁忌症及慎用症 5.1　适应症 适用于肩关节周围炎粘连前期、粘连期、恢复期各期的治疗。 5.2　禁忌症 5.2.1　有严重基础疾病，经医生评估不能进行治疗者。 5.2.2　心、肝、肺、肾功能不全者。 5.2.3　能障碍或有其他疾病影响凝血的血液病患者，如血友病等。 5.2.4　体表皮肤破损、溃烂或皮肤病或者局部肌肉坏死者。 5.2.5　妊娠期妇女。 5.2.6　身体虚弱不能耐受推拿针灸治疗者。 5.2.7　患有传染性疾病