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移出经营异常名录申请表
移出经营异常名录申请表
以下是申请移出经营异常名录的申请表,请仔细填写。
企业名称:
注册号:
企业基本情况:
法定代表人(负责人):
住所(经营场所):
联系电话:
请勾选以下适用的原因:
□未履行信息公示义务
□通过登记的住所(经营场所)无法取得联系
申请移出的理由:
请填写以下信息:
姓名:
身份证号:
被委托人信息(如果适用):
请勾选以下适用的选项:
□提交移出异常名录申请表
□签收受理回执
请在下面盖上企业公章并由法定代表人(负责人)签字:
年月日
请注意,前来提交申请表时,还需携带营业执照原件、法定代表人(负责人)或被委托人身份证原件,以及申请移出异常名
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