皮肤屏障ppt医学课件.ppt

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皮肤屏障作用 —— 隔离与保护 —— 防止有害物质入侵,使人体在变化不 定的外环境中保持内环境的相对恒定 —— 维持机体的各种正常功能 —— 调控外来物质的经皮吸收以及皮肤水分蒸发 角质层——关键中的关键 结构:由无生命的角质形成细胞层叠交错构成的致密结构。(细胞宽30微米,厚0.8微米)。角质层依部位不同厚度,约5-20层细胞,厚约10-15微米。在掌跖部位可厚达40~50层,厚达数毫米 组成:丝聚蛋白、兜甲蛋白、内被蛋白等(占角质套膜中80%的蛋白)等之间相互交联,成为不溶性致密结构,角质鞘之间为脂类,形成砖墙样结构(TGase发挥重要作用) 功能:维持表皮正常渗透性屏障,1)有效防止理化、生物性刺激因素;2)有效防止机体的经表皮水份和营养物丢失 如角质层丧失,不显性失水可增加10倍以上,营养物质、电解质丢失,外来微生物易于侵入 角质层含水量组成 固有结合水:约含5%,即使空气湿度为零,这部分水也不会散失。 次级结合水:角质层可结合40%的水分,称为次级结合水,这种结合水与角质层结合较为疏松,较容易水合,也易脱失。 游离水:游离水丧失更快。 皮肤表面脂膜(Hydro-lipid film) 是覆盖于皮肤表面,由皮脂、汗液和表皮细胞产生的脂类和其他物质形成的一种半透明的薄膜 主要成分为脂肪酸、固醇类、中性脂肪、游离氨基酸、乳酸、尿素等 游离氨基酸、乳酸盐、尿素等为天然保湿因子,可对皮肤起到保湿作用 功能:滋润皮肤,阻止外界有害物质进入皮肤,抑制细菌在皮肤表面生长等 脂膜的质和量受年龄、性别、个体差异、环境和洗涤等因素的影响 皮肤表面pH值 健康皮肤偏酸性(pH4.5~6.5) pH由皮脂膜的成分决定,皮脂分泌多时pH值降低,反之则升高 不同年龄、皮肤类型、个体间有差异 皮肤类型与屏障作用 干性皮肤:角质层的含水量低于10%,pH6.5,皮脂分泌量少。皮肤干燥、缺少油脂,屏障作用弱 中性皮肤:角质层含水量10-20%,皮脂分泌量适中(pH4.5~6.5),屏障作用正常 油性皮肤:皮肤角质层含水量接近20%,皮脂分泌旺盛,pH4.5。外观油腻发亮,屏障作用正常 敏感性皮肤:对外界刺激的反应性增强,多见于过敏体质者,屏障作用弱 皮肤屏障功能的测定方法 经表皮失水(Transepidermal water loss, TEWL) 经表皮失水(TEWL)—— 皮肤屏障功能的指标 TEWL(transepidermal water loss, TEWL) 皮肤功能发生障碍时皮肤内的水分经皮肤 逸出称为经表皮失水 皮肤干燥-屏障功能障碍的标志 皮肤干燥提示TEWL增加,间接提示表皮功能障碍,尤其是角质层功能障碍 皮肤干燥往往导致皮肤粗糙,脱屑、瘙痒,搔抓,诱发皮肤炎症 (Fischer T, Wigger-Alberti W, Elsner P 2001) 任何导致表皮蛋白或脂质代谢障碍或影响表皮完整性的因素 都可导致皮肤屏障功能缺陷 先天性疾病 各种鱼鳞病 Netherton综合征(鱼鳞病、毛干异常以及AD) 炎症性疾病 特应性皮炎 银屑病 老年性皮肤 过度洗涤 在红皮病时屏障功能极度下降 皮肤炎症时屏障功能受损 角质层含水量和空气相对湿度密切相关,从图中曲线我们可以看到: 空气的相对湿度与水和表皮的湿润程度密切相关,相对湿度越高,表皮含水量越高,皮肤越湿润。 对皮肤而言,最舒适的空气相对湿度在50—60%之间 ? 皮肤屏障功能不仅包括皮肤的含水量,也包括皮肤表面脂质所蕴含的成分和含量的多少; 皮肤表面脂膜是覆盖于皮肤表面,由皮脂、汗液和表皮细胞产生的脂类和其他物质形成的一种半透明的薄膜。 主要成分为脂肪酸、固醇类、中性脂肪、游离氨基酸、乳酸、尿素等, 游离氨基酸、乳酸盐、尿素等为天然保湿因子,可对皮肤起到保湿作用, 功能包括:滋润皮肤,阻止外界有害物质进入皮肤,抑制细菌在皮肤表面生长等。 脂膜的质和量受年龄、性别、个体差异、环境和洗涤等因素的影响。 从表中我们可以看到:表皮分化过程中脂质成分的变化。 从基底层到角质层:极性脂质含量降低,而中性脂质以及鞘脂、氨醇的成分含量增加。 近期的研究表明:神经酰胺在比表皮皮障功能的作用很大,针对皮肤保持水分具有重要作用。 脂质层的改变致使皮肤屏障功能降低,角质层失水增加. 皮肤表面的pH值也会影响皮肤的正常功能。 健康皮肤偏酸性(pH4.5~6.5) pH由皮脂膜的成分决定,皮脂分泌多时pH值降低,反之则升高 不同年龄、皮肤类型、个体间有差异 皮肤类型与屏障作用密切相关,针对不同类型的皮肤,

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