WS 330-2011多囊卵巢综合征诊断.pdf

ICS 11. 020C 05wS中华人民共和国卫生行业标准WS 330—2011多囊卵巢综合征诊断Diagnosis criteria for polycystic ovary syndrome2011-12-01 实施2011-07-01 发布中华人民共和国卫生部发布 WS 330—2011前 言本标准由卫生部医疗服务标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准按照GB/T 1.1一2009给出的规则起草。本标准主要起草单位：山东大学附属省立医院、北京协和医院、南京医科大学第一附属医院、中山大学附属第六医院、北京大学第三医院、上海复旦大学妇产医院、中山大学附属第二医院、安徽医科大学第-附属医院、黑龙江中医药大学附属第一医院、中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组。本标准主要起草人：陈子江、张以文、刘嘉茵、梁晓燕、郁琦、乔杰、林金芳、杨冬梓、曹云霞、石玉华、吴效科、田秦杰。I WS 330--2011多囊卵巢综合征诊断1范围本标准规定了多囊卵巢综合征的诊断依据和诊断。本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医务人员对多囊卵巢综合征的诊断。2术语和定义下列术语和定义适用于本文件。2. 1多囊卵巢综合征 polycystic ovary syndrome PCOS育龄妇女常见的内分泌代谢疾病。临床常表现为月经异常、不孕、高雄激素征、卵巢多囊样表现等，同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢异常，成为 2 型糖尿病、心脑血管病和子宫内膜癌发病的高危因素,严重影响患者的生活质量。2.2代谢综合征 metabolic syndrome MS心血管疾病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态。2.3多囊卵巢 polycystic ovary PCO超声检查对卵巢形态的一种描述，一侧或双侧卵巢内直径 2 mm～9 mm 的卵泡数≥12 个,或卵巢体积≥10 cm［卵巢体积按0.5×长径(cm）×横径(cm)×前后径(cm)计算］。3 缩略语下列缩略语适用于本文件。BMI:体重指数(body mass index)BBT:基础体温(basal body temperature)E2 :雌二醇(estradiol)FSH:促卵泡激素(follicle-stimulating hormone)LH:黄体生成素(luteinizing hormone)P:孕酮(progesterone)PCO：多囊卵巢(polycystic ovary)PCOS:多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome)PRL:催乳素(prolactin)T:睾酮(testosterone)WHR:腰臀比(Waist-Hip Ratio)4诊断依据4.1 危险因素包括以下条件：1 WS 330—2011a）2 型糖尿病;b)高血压;c)肥胖；d)l早发冠心病;e)性毛过多；f)PCOS的阳性家族史。4.2临床表现4.2.1 症状与体征月经异常.1月经稀发：月经周期长度为35d～6月。.2闭经：继发闭经(停经时间≥6月）常见；原发闭经(16岁尚无月经初潮)少见。.3不规则子宫出血：月经周期或经期或经量无规律性。 高雄激素症状4.2. 1.2. 1 痤疮。.2 性毛过多。 肥胖。黑棘皮症。4.3辅助检查和实验室检查4.3.1血清生殖激素浓度测定(包括 FSH、LH、PRL、E2、T、P)4.3. 1. 1 高雄激素血症临床上作为常规检查项目的血清总睾酮水平,与临床高雄症状的程度无正相关关系。高睾酮的诊断以本单位实验室检测设备测定当地正常育龄期女性人群后确定。4.3. 1.2 血 LH 浓度与 LH/FSH 比值PCOS患者血 LH水平增高，FSH 水平正常或偏低，LH/FSH 比值2，多见于无肥胖的 PCOS患者。 其他血 E²浓度往往相当于中卵泡期水平。部分 PCOS 患者可出现 PRL水平轻度升高。稀发月经或规律月经的患者偶见P浓度相当于黄体期水平。4.3.2 盆腔超声检查超声检查前应停用口服避孕药至少1个月，在月经规则患者中应选择在月经周期第3天～第 5天检查。稀发排卵患者若有卵泡直径10 mm或有黄体出现，应在下个周期进行复查。无性生活者，可选择经直肠超声检查，其他患者选择经阴道超声检查。PCO并非 PCOS 所特有。正常育龄妇女中 20%～30%可有 PCO。PCO 也可见于下丘脑性闭经、高催乳素血症及生长激素肿瘤等。4.3.3基础体温(BBT)测定患者应于每天早晨醒后，于起床前立即测试舌下体温5 min，至少持续个月经周期，并记录在坐2 WS 330—2011标纸上。测试前不应起床、说话、大小便、进食、吸烟等活动。根据体温曲线可以了解有无黄体及黄体功能,并估计排卵日期,早期诊断妊娠。如有性交、感冒、迟睡、失眠、服药、治疗等情况应于备