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HIE-MRI表现： PVL(脑室周围白质软化) 脑室周围白质软化早产儿HIE最常见特征 主要是血流低灌注所致白质损伤 部 位:侧脑室周白质、特别是半卵圆区（前角、体部周围）、视（三角区和枕角）、听（颞角）放射区。 类 型:局灶性PVL（足月儿）、广泛性和弥漫性PVL（早产儿）、多囊性脑软化（灰、白质均可受累）、脑穿通畸形 当前第30页\共有32页\编于星期四\1点 头颅MRI 重度HIE T1WI（1d) T1WI(14d) 双侧弥漫性脑实质出血, 顶枕叶可见“脑回征”(箭头） 额叶、顶、枕叶皮层及皮层下大范围多囊脑软化灶（箭头）。侧脑室后角周围多发白质软化灶（箭头） 当前第31页\共有32页\编于星期四\1点 新生儿头部MRI演示文稿 当前第1页\共有32页\编于星期四\1点 MRI信号特点 脑MRI信号强度特征取决于： ㈠脑白质和灰质含水量不同及其变化； ㈡脑白质神经纤维的髓鞘形成和成熟； 髓鞘化过程6-8个月以前主要在T1WI上观察，6个月以后主要在T2WI上观察。 当前第2页\共有32页\编于星期四\1点 2岁以上 脑白质含水量87% 出生时 脑灰质为89% 脑灰质为82% 脑白质含水量72%   新生儿、婴儿期脑的发育正处于神经胶质细胞成熟和白质纤维髓鞘形成旺盛的时期,这一时期脑内生物化学成分、水含量变化极大,在ＭＲＩ上信号变化复杂。 当前第3页\共有32页\编于星期四\1点 MRI信号特点 由于构成髓鞘的主要成分胆固醇、糖脂、磷脂、蛋白质均可使附着在髓鞘内化合物上的水分子T1弛豫时间缩短，因此在T1WI上开始髓鞘形成的部位呈高新号； 未成熟的髓鞘内疏水的磷脂含量较少，螺旋排列疏松，髓鞘内含水较多，未成熟的髓鞘在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高新号。 当前第4页\共有32页\编于星期四\1点 正常脑内结构MRI信号 皮质 白质 脑脊液 颅骨 脂肪 T1WI 高 低 低 低 高 T2WI 低 高 高 低 高 T1WI T2WI 当前第5页\共有32页\编于星期四\1点 足月儿与早产儿正常脑MRI 28w 38w 早产儿脑特点 皮层薄, 迂曲条带状 白质含水量较多,T2 脑室大, 脑外间隙宽 当前第6页\共有32页\编于星期四\1点 常见病变MRI信号 出血 梗塞 水肿 囊腔 T1WI 高 低 低 低　　 T2WI 低 高 高 高　　 T2WI T1WI 当前第7页\共有32页\编于星期四\1点 新生儿常见脑损伤 颅内出血--- SAH/SDH/EDH; GMH/IVH/IPH 脑白质损伤--- 出血; 脑室周围白质软化 脑 病--- HIE/BE/HE/ME 脑梗塞--- NCI 颅内感染--- 细菌性脑膜炎 脑 积 水--- 出血/PM后 当前第8页\共有32页\编于星期四\1点 颅内出血(Intracranial hemorrhage)SAH 蛛网膜下腔出血SDH 硬膜下出血EDH 硬膜外出血GMH 生发层基质出血IVH 脑室内出血IPH 脑实质出血 当前第9页\共有32页\编于星期四\1点 硬膜外出血（EDH） EDH特点 颅骨与硬膜之间 梭形 当前第10页\共有32页\编于星期四\1点 3d 17d SDH特点 蛛网膜与硬膜之间 新月形 幕上/幕下 预后严重 硬膜下出血（SDH） 当前第11页\共有32页\编于星期四\1点 蛛网膜与软脑膜之间 脑沟内T1高/T2低 SAH特点 蛛网膜下腔出血（SAH） 当前第12页\共有32页\编于星期四\1点 多见于早产儿 Ⅰ级 ---- 室管膜下出血 Ⅱ级 ---- 脑室内出血 Ⅲ级 ---- 脑室内出血伴脑室扩大 Ⅳ级 ---- 脑室内出血伴脑实质出血 Ⅰ,Ⅱ级预后较好；Ⅲ, Ⅳ级预后差 脑室内出血（IVH） 当前第13页\共有32页\编于星期四\1点 Ⅰ级 Ⅲ级 Ⅱ级 Ⅳ级 早产儿脑室内出血 当前第14页\共有32页\编于星期四\1点 新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy） 当前第15页\共有32页\编于星期四\1点 新生儿缺氧缺血性脑病（