介入放射学第三章.pptVIP

４．操作方法 （１）胰腺动脉造影 （２）动脉灌注 ５．并发症及处理 急性胰腺炎　停止给药、后撤导管、扩血管药。 ６．疗效评价 Vascular Interventional Radiology 当前第31页\共有52页\编于星期二\23点 二、动脉血栓的溶栓药物灌注治疗 　　血栓形成和栓子脱落是引起血管闭塞及其组织器官缺血的重要原因。 急性动脉血栓形成可引起心肌梗死、脑梗死、肢体坏死、肺梗塞、肠坏死等。 慢性血栓表现为缺血性疼痛、肢体干性坏疽、间歇性跛行。 Vascular Interventional Radiology 当前第32页\共有52页\编于星期二\23点 （一）适应证 　　　血栓形成和栓子脱落时引起的动脉梗塞。 （二）禁忌症 　　　各种活动性出血、妊娠或产后１０天内、女性月经期。 （三）术前准备 　　　ＰＬＴ计数、出凝血时间等。 造影导管、溶栓导管。 Vascular Interventional Radiology 当前第33页\共有52页\编于星期二\23点 （四）操作方法 １．血管造影 ２．药液灌注 　　小剂量慢速滴注法：尿激酶５０００Ｕ／ｈ，每小时造影复查及测凝血酶原时间。如溶栓有效和凝血酶原时间小于正常的２倍可继续滴注直至开通。后以 ２０００Ｕ／ｈ滴注２小时。 Vascular Interventional Radiology 当前第34页\共有52页\编于星期二\23点 　大剂量快速滴注法： 　　４０００Ｕ／ｍｉｎ　速度注入５０－８０万Ｕ尿激酶。大部分溶解后１０００－２０００Ｕ／ｍｉｎ继续滴注４－８ｈ。 Vascular Interventional Radiology 当前第35页\共有52页\编于星期二\23点 （六）注意事项 　　术中检测凝血机制。如凝血酶原时间延长至２倍以上时，或纤维蛋白原少于１５０ｍｇ，减速。纤维蛋白原少于１００ｍｇ时停止注射。 Vascular Interventional Radiology 当前第36页\共有52页\编于星期二\23点 （七）术后处理 　　肝素抗凝２４－４８小时。服用潘生丁和阿司匹林２－６个月。 （八）并发症 　　出血，发生率１７－３８％。可给予１０％氨基乙酸２０－５０ｍｇ．纤维蛋白原或全血。 （九）疗效评价 　　血栓成功溶解率７６－８２％。 Vascular Interventional Radiology 当前第37页\共有52页\编于星期二\23点 介 入 放 射 学 新疆医科大学一附院影像中心 迪里木拉提 Vascular Interventional Radiology 当前第1页\共有52页\编于星期二\23点 第三章 经导管药物灌注术 Vascular Interventional Radiology 当前第2页\共有52页\编于星期二\23点 教学目的与要求 教学目的： 明确经导管药物灌注术（ IAI ）临床治疗中的重要作用。 教学要求： 掌握IAI的临床应用。 熟悉IAI的药代动力学特点。 了解器材与常用药物。 Vascular Interventional Radiology 当前第3页\共有52页\编于星期二\23点 定义： 通过介入放射学的方法，建立可由体表到达靶动脉的通道（导管），再由该通道注入药物达到局部治疗的一种方法。 Vascular Interventional Radiology 当前第4页\共有52页\编于星期二\23点 第一节 基本原理 动脉内药物灌注术的药代动力学特点 药代动力学主要研究药物在体内的动态过程。 分布 Ⅰ相指药物分布达到平衡之前的一段时间。此时药物的分布是由局部血流量决定的，器官供血量大时药物在局部分布就多。 Vascular Interventional Radiology 当前第5页\共有52页\编于星期二\23点 分布 Ⅱ相（快速再分布相）除受器官血流灌注量的影响外，尚受药物的脂溶性和蛋白结合性的影响。 Vascular Interventional Radiology 当前第6页\共有52页\编于星期二\23点 外周血浆的最大药物浓度（Cmax）和血浆药物浓度-时间曲线下面积（AUC）为药代动力学研究的重要参数。IAI时由于靶器官的首过代谢和首过提取作用，使Cmax和AUC较以同等的量和注速经静脉注射者降低，可达到提高疗效和减少药物毒、副作用的目的。 Vascular Interventional Radiology 当前第7页\共有52页\编于星期