手足口病PPT完整版.ppt

水痘 新生儿水痘 口唇HSV1感染 会阴部HSV2感染 带状疱疹： 发热1~3天出疹 按周围神经呈带状分布 成簇出现 疼痛明显 3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者需留观。 1.发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以上; 2.疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高; 3.发热、精神差。 具备以下情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机构。 1.精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安 2.肢体抖动或无力、瘫痪 3.面色苍白、心率增快、末梢循环不良 4.呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎 年龄小于3岁 高热不退（39℃) 持续3天 末梢循环不良 呼吸、心率明显增快 精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力 外周血白细胞计数明显增高 高血糖 高血压或低血压 * 手足口病的潜伏期一般为2—7天，发病初期出现类似感冒的症状，如发热、咳嗽、流鼻涕、恶心、呕吐等，发热情况可持续4到5天。手足口病的其它症状中，口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，一般无疼痛及痒感，痊愈后不留痕迹。除此之外，口腔内会有疼痛的溃疡，导致吞咽困难，食欲减退；手足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水泡及皮疹通常会在一周內消退。 * 发病突然，初期发热不高，约38℃左右。发热2天后，口腔黏膜、手足皮肤出现散在点状玫瑰色斑、丘疹，直径约2-10毫米，逐渐成为水泡，周围充血，皮肤上的水泡不疼痛，也不容易破溃，数天后干燥结痂。口腔黏膜的水泡破溃迅速，可融合成片，表面有黄白或灰黄色伪膜，灼痛明显。患儿常有拒食、哭闹、流涎等现象。本病为一自限疾病，预后良好，痊愈后无后遗症，但也不能轻视，有个别人可发生心肌炎等并发症，尤其在发热不退时，应到医院诊治为好。 两河口中心卫生院 许龙钦 王隆庆 手足口病（Hand, foot and mouth disease, HFMD）是由肠道病毒引起的传染病 多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹 个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症 引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体 柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。 ECHO 患者 流行期间，患者为主要传染源。 患者在发病急性期可自咽部排出病毒； 疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出； 病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。 隐性感染者 密切接触传播为主要途径：病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播； 飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒 消化道传播：进食被病毒污染的水或食物： 门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。 人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力 手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高 由于不同病原型感染后抗体缺乏交叉免疫，可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体。 手足口病分布广泛，无明显的地区性 四季均可发病，以夏秋季高发（6-8月） 本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也可发生聚集发病现象 该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。 据国外文献报道，每隔2～3年在人群中可流行一次。 ???? 急性起病，发热 口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，无后遗症。 手足口病 少数病例(尤其是小于3岁者) 脑炎 脑膜炎 肺炎 心肌炎 神经系统 症状：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪、呼吸节律改变; 体征：脑膜刺激症、腱反射减弱或消失; 危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝; 呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰); 肺部可闻及痰鸣音或湿罗音 面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚