脑梗塞的个案护理动态PPT.pptxVIP

护案理个脑梗塞的个案护理宣讲人：某某某 时间：20XX.XX病人概况病人概况病人，60岁，男,患者4天前中午睡醒后出现右侧肢体乏力右手不灵活，尚能行走，伴头晕，无视物旋转，无头痛，恶心、呕吐，无饮水呛咳，无肢体麻木。脑梗塞导致脑组织缺氧、坏死脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化脑血栓形成是脑梗塞中最常见的类型引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑通常指颅脑内外供应组织的动脉血管壁发生病变，形成血栓。血管内膜损伤使脑动脉管狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成。先兆症状多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来。半身不遂脑梗塞病人吃东西掉饭粒，举不动筷子。说话不清一过性眼前发黑，头晕或眩晕。被人忽视梗塞的表现梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下头痛眩晕起病突然腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞的疾病起病突然，常于安静休息或睡眠时发病头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂症状主要症状血栓形成者，多见于有脑动脉粥样硬化高血压。较少的有严重意识障碍和颅内高压等全脑症状。护理诊断活动障碍躯体活动障碍：与肢体乏力有关躯体活动知识缺乏：与疾病致躯体活动障碍有关护理诊断01如系栓子所致，除脑病征象外，尚可见到皮肤02黏膜、视网膜、脾、肾、心脏等栓塞征象03潜在并发症：脑疝 与脑梗塞引起脑水肿，颅内压增高有关护理措施躯体活动障碍 与平衡能力降低有关预期目标偏瘫侧肢体功能恢复将患肢置于功能位，防止抓形手，足下垂等后遗症经常按摩肌肉护理措施防止压疮关心病人定时翻身排背，防止压疮做好病人的心理护理及时了解病人的心理状况主要评价生活自理病人能无需他人帮助在床上活动与偏瘫，肢体乏力有关预期目标护理措施生活自理能力下降：与偏瘫，肢体乏力有关预期目标。1将病人使用的用物放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。2嘱协助做好洗漱，进食，个人卫生等生活护理。3、保持口腔清洁护理措施教病人如何使用床头铃及时了解病人所需及帮助解决。指导家属定时协助病人排便。鼓励病人用健侧手进食。护理措施潜在并发症脑疝 与脑梗塞引起脑水肿，颅内压增高有关预期目标：无脑疝发生密切观察病情：如出现剧烈头痛呕吐及瞳孔意识，生命体征等变化时及时通知医生，配合抢救护理措施避免引起脑疝的诱发因素:保持情绪稳定。脑疝发生时迅速建立静脉通道。知识缺乏:缺乏疾病防护的相关知识预期目标。护理措施告之治疗方案及用药的必要性。遵医嘱按时给患者规则服药。方案饮食饮食清淡易消化，忌辛辣刺激性食物，少量多餐。护理措施01评价：患者表示理解，配合治疗，家属表示理解相关注意事项02有受伤的危险：与疾病致躯体活动障碍有关预期目标：病人无受伤03加强对病人的看护，加护床头栏。在床头挂醒目标识予以提醒04做好心理护理，保持病人情绪稳定。评价：病人无受伤。护案理个脑梗塞的个案护理演示完毕感谢您的观看