中医脾胃科提高护理人员床头交接班手卫生依从性根本原因分析鱼骨图柏拉图冰山图关联图对策拟定.ppt

护理人员手卫生依从性差原因分析洗手步骤不完整知识缺乏缺乏手卫生重要性意识认为手套可以代替洗手人怕洗手太多伤害手部皮肤 粗糙认为自己手干净无菌观念差认知错误物设备问题无不伤手手消毒剂节约手消毒剂法缺乏统一的评价流程流程制度不完善督查环节未落实好激励制度不完善未掌握手卫生方法相互监督方法不对手消毒剂配置不到位基础建设差未形成良好的氛围解析 鱼骨图环境 表面现象问题所在探索问题冰山图根本问题接触病人及周围环境未洗手意识不到洗手的重要性这不是一个人的问题，也不是一个科室的问题，而是一个共同性的问题宣传不到位，洗手意识差，没有养成习惯！！ 因果关联图 WHATWHY HOWWHO决 策 判定WHENWHERE 主题 重要原因 对策拟定 负责人可行性效果性自主性总分 实施日期 地点 提高护理人员床头交接班手卫生依从性忙碌.事多.嫌麻烦1.增加人员 2.组织学习手卫生相关知识3.加强手卫生知识宣传 XX 35 33 31 99 是 2015.02 脾胃科护办基础设施差1.增加手消毒剂数量2.每人配置小瓶装手消毒剂3.增加干手机 XX 33 33 31 97 是 2015.02 脾胃科护办戴手套可以代替洗手1.培训手卫生知识2.提高认识强化考核及监管力度3.设立奖惩制度 XX 35 32 23 90 是 2015.02 脾胃科护办 对策拟定及实施 重点整改一 名称接触同一患者不同部位未进行手卫生 主要原因 没有形成洗手意识改善前：实际手消人数10 对策内容：增加护理人员组织学习手卫生重要性及必要性加强手卫生知识宣传 对策实施： 组织学习负责人：XX实施时间：2015.02实施地点：脾胃科病区 对策处置： 通过效果确认，成效明显 对策效果确认： 改进后实际手消人次提高至 86人次 重点整改二 名称接触不同患者未进行手卫生 主要原因 基础建设不完善改善前：1.认为不用手消毒剂也可以2.嫌麻烦接触痛患者未用手消毒剂对策内容：1每间病房外配置手消毒剂2.每人配置mini装手消 对策实施： 脾胃科所有护理人员负责人：XX实施时间：2015.02实施地点：脾胃科病区 对策处置： 通过效果确认，成效明显 对策效果确认： 改进后实际手消人次提高至100人次 重点整改三 名称戴手套可以代替洗手 主要原因 对手卫生知识掌握差改善前：1.未掌握洗手指征2.不洗手，直接戴手套对策内容：1.培训并考核2.早会时以提问方式加深映像 对策实施： 脾胃科所有护理人员负责人：XX XX实施时间：2015.02实施地点：脾胃科病区 对策处置： 通过对人员的培训，避免以手套代替洗手 对策效果确认： 由培训前8人/周，减至1人/周