2022心血管疾病管理现状与防治策略.pptxVIP

心血管疾病管理现状与防治策略培训师：XX2022.XX.XX 目 录CONTENTS总结04心血管疾病防治策略03心血管疾病管理现状02心血管疾病背景介绍01 疾病背景01 GBD：CVD死亡率在发达地区有所下降，但全球整体仍居高不下参考来源见下方备注2015年全球心血管疾病年龄标准化发生率2015年全球心血管疾病年龄标准化死亡率所有高收入和部分中等收入国家的年龄标化CVD死亡率在1990年至2015年期间出现下降缺血性心脏病的减少是健康得以改善的主要原因（死亡率142例/10万）全球CVD患者例数4.227亿（6304例/10万）全球CVD死亡例数1792万（286例/10万）亚洲中部死亡率最高（545例/10万）非洲撒哈拉以南中发生率最高（9475例/10万） 中国心血管健康与疾病报告2020: 心血管病死亡占总居民总死亡原因的首位2018年中国农村居民（A）和城市居民（B）主要疾病死因构成比（%）参考来源见下方备注心血管病死亡占我国城乡居民总死亡原因的首位，农村为46.66%，城市为43.81%1中国心血管病患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患人数3.3亿，其中脑卒中1300万，冠心病1139万，肺原性心脏病500万，心力衰竭890万，心房颤动487万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，下肢动脉疾病4530万，高血压2.45亿。 中国心血管健康与疾病报告2020: 心血管病的发病率和死亡率将持续攀升参考来源见下方备注农村心血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平1报告指出，由于不健康饮食、身体活动不足、吸烟等生活方式危险因素的广泛流行，我国患有高血压、血脂异常、糖尿病和肥胖的绝对人数还在不断攀升，这将进一步推高我国心血管病的发病率和死亡率。 真实世界研究: 慢性血管疾病患者临床合并症越多，缺血风险大幅增加参考来源见下方备注REACH注册研究：COMPASS研究入选标准数量与缺血和出血风险的相关性COMPASS的入选标准：年龄65岁吸烟糖尿病肾功能不全心衰无症状性颈动脉狭窄70%PAD既往缺血性卒中*出血性卒中，出血住院或输血 2019年ESC CCS指南定义中高危缺血风险及高出血风险参考来源见下方备注既往有脑出血或缺血性脑卒中史其他颅内疾病史近期消化道出血或消化道出血导致的贫血与出血风险增加相关的其他胃肠道疾病肝功能衰竭出血倾向/凝血障碍高龄或虚弱需要透析或eGFR 15 mL/min/1.73 m2的肾功能衰竭高出血风险弥漫性多支病变的冠心病，且伴至少一种以下情况：需要药物治疗的糖尿病复发性心肌梗死外周动脉疾病eGFR 15-59 mL/min/1.73 m2的肾功能不全至少一种以下情况:多支病变/弥漫性CAD需要药物治疗的糖尿病复发性心肌梗死外周动脉疾病 心衰或 eGFR 15-59 mL/min/1.73 m2的肾功能不全中危缺血风险高危缺血风险 心血管疾病管理现状02 心血管病变在临床上较为常见参考来源见下方备注 多血管床动脉粥样硬化性疾病预后更差参考来源见下方备注REACH登记注册研究随访1年后发现，症状性动脉粥样硬化疾病患者合并的血管床病变越多，心血管死亡、心梗、卒中或再住院发生率越高 泛血管疾病概念的产生参考来源见下方备注血管疾病的系统性血管病理共性特征血管共同危险因素泛血管疾病是一组血管系统疾病，以动脉粥样硬化为共同病理特征，危害心、脑、肾、四肢等重要器官。广义的泛血管：小、微血管、静脉以及肿瘤、糖尿病和免疫特征高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、遗传、性别、肥胖、感染、免疫 动脉粥样硬化性疾病目前多为各学科分别诊治参考来源见下方备注RenalLow extremityCardiologyMultiple disciplinesNephrologyNeurologyCerebralCarotidAorticCoronaryMesentericMultiple strategiesMedicationTransluminal InterventionSurgeryOther treatmentSuboptimal Outcomes,Not cost-effectiveSurgeryDiabetologyInterventionalRadiology 各学科分别诊治的弊端参考来源见下方备注仅关注单科疾病缺乏我国涵盖泛血管疾病谱的流行病学数据缺乏泛血管危险评估预测模型各学科对ASCVD认知参差不齐治疗方案不统一大量的转诊/会诊，医疗资源的浪费 心血管疾病管理策略03 心血管疾病临床综合防治设想Specific organ assessmentPanvascular evaluationMyocardial Ischemia 泛血管疾病筛查纳入十四五国家重点研发计划重点专项针对泛血管（涵盖心脏、