七外科感染病人的护理.ppt

外科感染病人的护理第一节 概述 1、外科感染 疖2、浅表组织急性化脓感染 痈 急性蜂窝织炎 丹毒 急性淋巴管炎 脓肿3、全身化脓性感染 破伤风4、特异性感染 气性坏疽 重点：1、外科感染的特点2、软组织化脓性感染、全身感染、破伤 风病人的护理评估和措施。 定义感染:是指当细菌等病原微生物侵入人体后，破坏了机体的防御功能，在一定的部位生长繁殖，人体组织对该细菌或其毒素产生一系列局部或全身的炎症反应外科感染是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染 一特点1、多数为几种细菌引起的混合性感染3、多有显著的局部症状和体征4、常需要手术及换药治疗2、多数外科感染与手术、创伤、有关 二、分类按致病菌种类和病变性质非特异性感染（化脓性感染）特异性感染按病程急性感染：病程在3周内亚急性感染：病程超过3周未达到2个月慢性感染：病程超过2个月 按来源分为原发性感染继发性感染外源性感染内源性感染二重性感染医源性感染按发生情况按条件分为机会性感染 三、化脓性感染常见致病菌金黄色葡萄球菌脓液稠厚，呈黄色，不臭，易出现转移性脓肿化脓性链球菌（A群链球菌）脓液稀薄、量大、呈淡红色，感染易扩散。大肠杆菌脓液稠厚，常为灰白色，有恶臭或粪臭。绿脓杆菌脓液呈淡绿色，有特殊的甜腥臭味。无芽孢厌氧菌脓液恶臭，有产气性 四、外科感染的转归炎症局限炎症扩散转为慢性感染感染的转归感染后的炎症反应 临床表现局部症状红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型症状全身症状轻者可无全身症状较重感染者可出现发热、头痛、腰背痛、精神不振、焦虑不安、乏力、纳差、出汗、心悸等一系列全身不适症状严重感染者可出现代谢紊乱、营养不良、贫血、甚至并发感染性休克器官与系统功能障碍特异性表现 辅助检查实验室检查血常规检查生化检查细菌培养影像学检查B超X线CT和MRI 处理原则局部处理非手术治疗手术治疗患部制动局部用药：鱼石脂软膏、硫酸镁溶液等物理治疗：超短波、红外线等脓肿切开引流严重感染器官切除全身治疗支持治疗抗生素治疗对症治疗 浅部软组织的化脓第二节 疖疖是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染常见致病菌是金黄色葡萄球菌多发生在头、面、颈部、背部、腋窝、腹股沟部、会阴部和小腿多个疖同时或反复发生在身体不同部位，称为疖病 临床表现局部症状全身症状面部“危险三角区”的疖被挤压时，致病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内，引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎 处理原则初期可用热敷或物理疗法（超短波或红外线），也可外敷鱼石脂软膏等出现脓头，在其顶部涂石炭酸脓肿有波动感时，及时切开引流对全身反应严重的，要注意全身治疗，如休息、加强营养、抗生素治疗等 痈痈是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染常见致病菌是金黄色葡萄球菌常发生于颈项部、背部及上唇部 临床表现局部症状紫红色浸润区蜂窝状改变火山口状溃疡全身症状唇痈可引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎 处理原则全身治疗：使用足量抗生素，休息、加强营养等治疗局部处理：及时切开排脓，用“+、++”等切口，切口大而深，切除坏死组织 急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染致病菌多为乙型溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌特点为迅速扩散不易局限，与正常组织无明显界限 临床表现局部症状全身症状口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息表浅：红、肿、热、痛，病变区与周围正常组织界限不清深部：局部水肿、深压痛 处理原则全身治疗：使用抗生素、休息、加强营养、对症治疗患处休息、制动，局部用热敷（如50%Mgso4湿热敷）、理疗口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎应及早切开减压 丹毒丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症常见致病菌为β-溶血性链球菌好发于面部，其次是四肢（下肢）病变特点为蔓延很快，病变区域与周围正常组织界限清楚，很少有组织坏死或局部化脓，且有接触性传染性 临床表现局部症状全身症状处理原则局部处理：抬高患处，局部用50%硫酸镁湿热敷等全身应用抗生素（青霉素