血管外科手术发展与医护配合.pptxVIP

? 由于人造血管的应用，抗疑方法的改进，手术技术的 更新，监测措施的加强，麻醉及护理水平的提高，使 血管疾病的外科手术治疗范围不断扩大，手术成功率 明显提高 ? 术中配合的顺畅性是保证手术顺利完成的条件 ? 了解手术技巧和手术器械是基础;特点;各个疾病的特点;;? 开放式手术的特点：各种新的材料如人工血管、补片、 取栓管 手术器械的改进：血管器械的进步，甚至左右区域的 器械都不同 腔内手术：器材：导丝导管、支架 杂交手术的建立更为复杂;? 传统手术如大隐静脉剥脱已经由简单的剥离改由激光、 消融、旋切等代替，甚至剥离器已经改进;? 对于器械、设备要求越来越高 ? 对于手术器械手术设备的依赖性越来越高 ? 对于医护的术中配合越来越流畅，在掌握的前提下;? 依赖科技进步 ? 依赖学科发展 ? 依赖医护素质，强调术者和台上护士及巡回护士的结 合;颈动脉内膜剥脱术;? 术中注意事项： ? 1 细心 2 耐心 3 小心 动作要轻柔 ? 和医生术前沟通 ? 转流管和补片的使用：肝素浸泡等细节;颈动脉成形和支架植入;适应;? 术前应了解：导丝 导管 支架 鞘 ? 术中肝素准备 冲洗管路 擦洗导管 ? 术中要注意保护自己和战友 还有病人;? 了解病变位置 ? 了解入路的建立 ? 了解保护伞的使用 ? 了解支架的使用 ? 了解主刀医生的习惯 ? 管路和导丝保持清洁 准备下一步骤 医生喜欢有问题 ? 帮助主刀医生监视导丝导管及保护伞的位置 ? 提醒医生病人的状态;腹主动脉瘤开放手术;? 手术注意： ? 体位 ? 准备牵开器 开腹 ? 人工血管 血管器械 ? 2‐0 poly ? 肝素水 50ml注射器 冲洗头 ? 大量配血;所有器械均应肝素浸泡 所有线均有皮头 吊带;腹主动脉瘤腔内修复;? 准备器械 ? 把好导丝 标记位置 ? 看好管路 ? 准备下一步 ? 观察失血量和尿量 ? 擦洗导丝，冲洗导管 ? 及时与主刀医生沟通;下腔静脉滤器;? 滤器准备 检查能否打开及有无变形 ? 准备肝素 ? 准备造影剂 ? 准备导丝导管 ? 检查导鞘是否滑润 ? 预备拔除装置;下肢动脉闭塞搭桥术;;? 准备血管器械 ? 准备人工血管或自体大隐静脉 ? 准备瓣膜切除器 ? 肝素水 ? 2或3‐Poly线 ? 冲洗头 ? 标记笔;? 创伤较大 注意纱布的血量 ? 皮头线 ? 注意保护缝线 避免牵拉 ? 与术者密切配合 ? 手术时间的保证 ? 在两组队伍之间的衔接;大隐静脉手术;剥脱术;? 检查剥除的静脉是否完整 ? 检查属支 ? 检查剥脱器的完整性 ? 准备硬化剂确保完全气泡化 ? 提醒术者气泡的用量;激光;;我国现状;血管外科发展的必备条件;血管外科发展的必备条件;山西医科大学第二医院血管外科收治病种;患者、常俊英，女性、57 岁，入院诊断：颈动脉硬化闭塞症， 2012年5月13日我科行首例颈动脉内膜剥脱术;患者、刘丕，男性、 75岁，入院诊断：腹主动脉瘤，2012年6月30日我科 行首例腹-双髂动脉腔内隔绝术;患者、丛培任，男性、61 岁，入院诊断：主动脉夹层，2012年6月1日我科行 首例腹-双髂动脉腔内隔绝术;患者、宋宝应，男性、58 岁，入院诊断：腹主动脉下端闭塞，2012年4月24日我科 行首例腹主动脉-双髂动脉人工血管旁路术;慢性肠缺血的诊断治疗成为特色;发展重点