肠造口的护理【共59张PPT】.pptx

肠造口的护理;提 纲;肠造口的定义、作用和类型;;;肠造口有哪几种类型？ 按肠造口的不同部位分： 1、空肠造口 2、横结肠造口 3、降结肠造口 4、乙状结肠造口 按肠造口的不同外观分： 1、单口 2、双口 按肠造口的不同方式分： 1、端式 2、襻式 按肠造口的不同保留时间分： 1、永久 2、临时 ;造口病人的心理行为反应特点和心理护理;造口病人的心理行为反应特点;腹带使用时不宜过紧，造口不能完全扎在腹带内 原因：造口周围皮肤出现破损现象，通常是因为造口袋选择、粘贴或 良好的护患关系不仅有利于取得病人的配合，而且可以增加病人对医护人员的信任，减轻其在医院这种特殊环境中的恐惧心理，减少其心理压力。 造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的 避免穿紧身衣裤 或者引起肠梗阻则需手术 术后早期不能使用有碳片的造口袋 造口处息肉--息肉电灼 更换方法不当，出现皮肤过敏、排泄物由裂口流出刺激皮肤或 难消化的食品：难消化的食物，如发菜、冬菇、椰丝等会使大便次数增加，对于太窄的造口有时会形成阻塞，但如果经过细嚼及适量进食,阻塞的问题可以减轻； 圆形、椭圆形或不规则形 清除坏死组织，保持周围干燥 必要时重建造口 造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的 反复多次耐心地向病人及家属示范、讲解和传授造口护理知识和技巧;⑵恢复期 　　恢复期是指术后病人第一次看见腹壁上自己的肠粘膜造口到病人能够自己护理肠造口至出院的一段时期，是病人最困难的时期。 ①不安情绪：病人第一次见到肠造口上外露的肠粘膜时可能会感到害怕、失落、无奈甚至厌恶自己，情绪波动较大，有反常言行。 ②抑郁状态：术后较常见的反应之一，可能与病人的绝望心理和患病住院、手术带来的一系列的压力有关。 ③焦躁状态：由于不能很好地适应排便方式的改变和住院环境，又急于恢复，会有焦躁的行为表现，且对刺激的敏感性增加。 ④自卑心理：认为自己是残废，不愿意与他人接触。 ⑤依赖心理：对恢复原来的生活缺乏信心，从而产生一种依赖心理，表???出一些退行状态的行为。;⑶康复期 　　? 经过恢复期，病人基本上能够自己护理肠造口。出院回到原来的生活圈中，肠造口带来的生活上的不方便仍然可以引起病人心理上的一些反应： ①自卑心理：认为自己残废无用。 ②自闭心理：因为害怕被人厌恶或歧视而封闭自己的一种自我保护心理。 ③依赖心理：始终把自己当作病人，凡事都依赖别人，出现退行性行为。;造口病人的心理康复护理;⑵做好术前教育;(3)恢复期的护理——重点工作 心理护理： 术后病人首次见到腹壁上自己的肠粘膜时，会有害怕、失落、无奈甚至是厌恶，情绪常不稳定。 1、细心和耐心，深入了解病人的心理状态，安慰、支持和鼓励病人； 2、联合家属一起做好病人的心理护理； 肠造口的护理： 1、适当的肠造口护理不仅有利于病人的生理康复，而且可以促进其心理康复； 2、耐心地向病人及家属示范、讲解和传授造口的护理知识和技巧，鼓励患者动手操作。 ;;术后肠造口的评估与观察要点;术后造口的评估与观察;术后造口的评估与观察;三、造口的排气情况： 肠蠕动恢复后，造口有气体排出 肠道功能恢复的最主要指征 术后早期不能使用有碳片的造口袋 ;或者引起肠梗阻则需手术 如手指不能通过、疤痕增生、 两天更换一次 造口病人的心理行为反应特点和心理护理 大便通常开始是不成形的，两三天后为柔软成形的大便。 凡有嵌顿、绞窄、梗阻、穿孔者，应手术治疗 腹内压增高 造口病人的心理行为反应特点 ③焦躁状态：由于不能很好地适应排便方式的改变和住院环境，又急于恢复，会有焦躁的行为表现，且对刺激的敏感性增加。 瘘膏 原因：造口周围皮肤出现破损现象，通常是因为造口袋选择、粘贴或 简而言之，造口就是人体空腔脏器在体表的非自然性开口。 术前请病人和家属一起看幻灯片及录像片，介绍肠造口的一般情况和护理方法，从而将肠造口造成的生活上的不便减轻到最低限度。 恢复期是指术后病人第一次看见腹壁上自己的肠粘膜造口到病人能够自己护理肠造口至出院的一段时期，是病人最困难的时期。 （一）横结肠造口：术后3~4天开始排泄，排泄物从糊状到柔软;造口产品的选择;如何选择造口产品;理想的造口用品需具备的功能 皮肤保护功能 佩带舒适、方便、隐蔽 具有隔臭功能 便于造口观察 费用经济 ;造口产品如何贮存;造口袋的更换;;常见造口并发症的预防及处理;肠造口并发症;造口出血: 时间：常发生在术后72h 原因：多数是由于摩擦或 疾病导致肠黏膜与 皮肤连接处毛细血管及小静脉出血所致 处理: 棉球或纱布按压 溃疡粉外用 缝合结扎 ;造口缺血和坏死: