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医院患者退药管理规定 一、目的 药品是特殊商品，关系到患者的用药安全。2011年1月30日国家卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部联合颁发的《医疗机构药事管理规定》中明确指出：“为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换”。为加强药品的规范管理，保证患者用药安全，防止因退药引起的医疗纠纷，现结合我院实际，对临床及门急诊退药及相关问题作如下规定。 二、退药情形 出现下列情形之一的，允许患者退药： （1）药品质量有问题。 （2）患者死亡。 （3）用药后出现严重不良反应，并且病历和不良反应报告单记录相一致。 （4）患者用药过程中因病情出现变化，需停药或更换药品，且与病程记录相一致。 三、禁止退药情形出现下列情形之一的，禁止退药： （1）外包装破损或污染以及已拆开包装的口服药品。 （2）单个包装可分多次使用的药品已经开始使用的，如吸入剂等。 （3）需特殊条件保管的药品，如血液制品、生物制剂等。 （4）药品批号与取药时批号不符。 （5）由于费用报销等原因而要求退药。 （6）医嘱摆药子系统中没有退药医嘱。 （7）静脉药物调配中心已经配制的药品。 （8）中药饮片。 （9）麻醉药品和第一类精神药品。 （10）门诊患者无原始取药凭证的。 （11）其他无正当理由的退药。 四、退药程序 （1）临床科室患者退药必须由处方医生填写退药单，符合退药条件的，由经治医生、上级医生或科领导签字后到药剂科办理退药;不符合退药条件的，需报药剂科领导初审，由退药科室报医务部医疗科审批。 （2）门、急诊患者符合退药条件的，由处方医生填写退药单到门诊药房办理退药。 （3）住院患者退药时，由护士到住院药房办理。退药时一般不需要携带所退药品，住院药房在第二日摆药时，扣除相应药品;如该药品近期无患者使用，则把药品退还到住院药房。 五、退药的时间 （1）住院患者退药时间为出院结算前三天内的上午9时前或下午3时前。如患者已办理出院结算则不能办理退药。 （2）门诊患者在药品购买之日起14日内，正课时间均可办理退药手续。超过14日的一律不予退药。 六、处罚规定 （1）患者因死亡退药的，可凭死亡证明办理退药，但退药不得超过7天量，超过部分按药品费用的50%扣罚开具处方医生所在科室奖金。 （2）因发生药品不良反应退药的，必须填写“药品不良反应报告单”报药剂科，否则不予退药。退药不得超过7天量，超过部分按药品费用的50%扣罚开具处方医生所在科室奖金。 （3）因患者病情变化，造成停、改医嘱的给予退药，但退药不得超过7天量，超过部分按药品费用的50%扣罚开具处方医生所在科室奖金。 （4）以下情形退药的，按退药金额的15%从开具处方医生所在科室奖金中扣除： ①医务人员开错药的。 ②护士工作站录入错误的。 ③患者病情发生变化，医生未及时停、改医嘱的。 ④上午10点摆药前未将修改后医嘱及时录入的（因查房等原因来不及时需提前与药剂科联系）。 （5）不符合退药条件退药的，按药品金额的100%扣罚开具处方医生所在科室奖金。 七、相关要求 （1）医师要严格按照《处方管理办法》的有关规定开具处方，要加强药学知识学习，熟悉药物的药理作用、毒副作用、适应症、禁忌症和常用量，要详细询问患者的过敏史等情况，避免用药不对症及用药后发生过敏或开药过量出现剩余等现象的发生。 （2）各科室对抢救危重患者，首次使用的新特药、价格昂贵的药品及生物制剂、血液制品等，应严格掌握适应症，一般不要下长期医嘱。患者未入科不得下医嘱。 （3）使用抗菌药物时，在药敏试验结果未出前，不得下长期医嘱。 （4）药剂人员对不合格处方，医嘱要主动与处方医师联系及时纠正;要加强药学服务，认真履行告知义务，主动为患者、医护人员提供用药咨询服务，帮助医护人员正确使用药品，提高患者用药依从性。 （5）药剂科有关窗口收到退药，及时办理出入库及退费手续。于每月5号前将上月退药情况报医务部医疗科和财经管理部经管科。