MEWS改良早期预警评分.pptx

MEWS早期预警评分 二MEWS评分介绍及应用三案例分析一应用背景 一、应用背景 MEWS评分是一种简易的病情及预后评估系统，依据患者的心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行综合评分，将病情危重度分值化，能快速、简捷、科学的对病人危险性进行预测。 一、应用背景 潜在危重病患者受到临床的重视 随着急危重病医学的发展，“潜在危重病”越来越受到临床重视。“潜在危重病”就是指那些表面上看没有特定某一器官衰竭的明显依据，但若不及时进行有效的干预处理，患者有可能在数小时或数天后病情快速发展，成为危重患者，甚至危及生命。 一、应用背景危重患者存在早期预警信号多数回顾性研究发现：大多数普通病区病人发生病情变化转入ICU前或者发生心跳呼吸骤停前都存在有明显的预警信号。预警信号表现为呼吸急促、意识状态的改变、心律失常、血压异常、动脉血氧饱和度低及尿量异常。80%以上的预警信号可以在发生病情变化之前24小时内侦查到。 一、应用背景护士不恰当的监护多数研究发现：护士未能及时将病情变化转达给医生，造成不恰当的监护。原因分析护士的知识、经验、能力不足，不能及时预测及发现病情护士在向医生汇报时表达不准确或充分，从而使医生不能信服，不能及时处理 一、应用背景如何早期识别普通病区中潜在危重病人？科学、客观地评价病情，并建立科学、有效、简捷、统一的医护沟通标准非常重要且势在必行！ 二、MEWS评分介绍及应用MEWS评分的诞生1997年，英国Morgan提出了早期预警评分（EWS,Early Warning Score);2001年，英国Subbe提出了改良预警评分（MEWS,Modlified Early Warning Score) 20世纪90年代初，英国医疗机构为了及时识别“潜在危重症”患者，“风险患者应急小组”应运而生。 二、MEWS评分介绍及应用应用领域急诊分诊、留观病人院前急救、急诊病人院内转运重症监护病房内科危重患者 二、MEWS评分介绍及应用2提高病人潜在风险预测准确性341 降低病人候诊过程中意外发生率应用的意义：减少危重病人的等候时间 提高危重病人的抢救成功率 二、MEWS评分介绍及应用 二、MEWS评分介绍及应用 二、MEWS评分介绍及应用根据预警评分决定转运模式 MEWS评分 转运标准 转运模式0～3分提示患者病情较稳定，转运较安全由受过训练的工人负责转运4～7分在转运过程中需密切观察患者的病情，携带好抢救物品和仪器有急救能力的护士、护工≥8分提醒患者随时可能发生生命危险，待病情允许时方可在医生和护士共同陪护下转运到病房由护工、护士、医生共同转运 二、MEWS评分介绍及应用 二、MEWS评分介绍及应用MEWS评分0~3分：常规护理；MEWS评分4~5分或单项3分，注意观察病情遵医嘱给予相应的处理；MEWS评分6~8分，立即报告医生，密切观察患者的病情变化，给予紧急处理；MEWS评分≥9分，立即抢救，必要时收入重症医学科。 二、MEWS评分介绍及应用适用对象及范围可以应用大于14岁的成年人，对于儿童是否适用有待进一步验证。 优点：简单易行，可以在病人床旁快速获取相关参数，完成对病情评价 二、MEWS评分介绍及应用 优势局限性1、有助于病情严重度分层以便治疗和护理1、特异度、灵敏度不高。2、操作简单，安全易行，不增加患者经济负担2、在一些特殊人群的应用还需要加入其他评估因素3、发现潜在危重患者，安全转运3、在突发恶化性疾病、意外和紧急事件中实用存在争议4、降低意外事件发生率5、提高患者对护理的满意度 三、案例分析1、患者，男，67岁，因外伤后入院，神志清楚，T36.6℃、HR10