《急性心力衰竭》PPT课件.ppt

急性心力衰竭1编辑ppt 分类右心衰少见左心衰多见2编辑ppt 定义急性左心衰是由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退，使回心血量下降，心搏出量减少，引起肺静脉淤血，动脉系统严重供血不足3编辑ppt 病因急性弥漫性心肌损害1、缺血性心肌损害2、心肌炎、心肌病3、心肌代谢性疾病4编辑ppt 病因急性压力负荷过重1、高血压2、主动脉狭窄5编辑ppt 病因急性容量负荷过重1、主动脉瓣关闭不全2、二尖瓣关闭不全3、甲亢4、贫血6编辑ppt 病因急性心室舒张受限1、肥厚性心肌病2、缩窄性心包炎3、心包填塞7编辑ppt 诱因感染：呼吸道感染最常见心律失常：房颤最常见心理、生理压力过大：过度劳累、情绪激动妊娠或分娩血容量增加：输液过快其他：治疗不当等8编辑ppt 病理生理机制体循环左心房肺循环右心室右心房左心室9编辑ppt 临床表现1、咯粉红色泡沫痰2、呼吸困难3、端坐呼吸4、咳嗽、咳痰5、肺部湿罗音1、心源性休克2、头晕、乏力3、烦躁、神智模糊尿少及肾功能损害症状1、心脏增大2、舒张期奔马律肺淤血心排出量减少发绀、皮肤湿冷10编辑ppt 治疗镇静利尿强心扩管11编辑ppt 代表药物432112编辑ppt 急救1.体位：静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位，双腿下垂减少回心血量，降低心脏前负荷。 13编辑ppt 急救2.四肢交换加压：四肢轮流绑扎止血带或血压计袖带，通常同一时间只绑扎三肢，每15~20min?轮流放松一肢。血压计袖带的充气压力应较舒张压低10mmHg。此法可降低前负荷，减轻肺淤血和肺水肿。 14编辑ppt 急救3.吸氧： 鼻导管吸氧：低氧流量（1~2/min）开始，如仅为低氧血症，动脉血气分析未见CO2?潴留，可采用高流量給氧6~8L/min。酒精吸氧可使肺泡内的泡沫表面张力减低而破裂，改善肺泡的通气。用于肺水肿患者。15编辑ppt 急救面罩吸氧：适用于伴呼吸性碱中毒患者。必要时还可采用无创性或气管插管呼吸机辅助通气治疗。 16编辑ppt 急救4.做好救治的准备工作： （1）至少开放2?根静脉通道，并保持通畅。必要时可采用深静脉穿刺置管。 （2）血管活性药物一般应用微量泵泵入，以维持稳定的速度和正确的剂量。17编辑ppt 急救6.出入量管理：严格限制饮水量和静脉输液速度，对无明显低血容量因素（大出血、严重脱水、大汗淋漓等）者的每天摄入液体量一般宜在1500ml?以内，不要超过2000ml。保持每天水出入量负平衡约500ml/d，以减少水钠潴留和缓解症状。3~5d?后，如淤血、水肿明显消退，应减少水负平衡，逐渐过渡到出入水量平衡。18编辑ppt 谢谢！19编辑ppt