帕金森病病人的护理.ppt

设计制作：皖西卫生职业学院 张兰青 帕金森病病人的护理 第一页，共三十三页，2022年，8月28日 护 理 诊 断 2 护 理 目 标 3 护 理 措 施 4 护 理 评 价 5 护 理 评 估 1 第二页，共三十三页，2022年，8月28日 学习目标 1．了解帕金森病的概念及致病因素。 2．掌握帕金森病病人的临床表现、护理措施及保健指导。 3．具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 第三页，共三十三页，2022年，8月28日 帕金森病（Parkinson disease, PD）又称震颤麻痹（paralysis agitans），由Parkinson（1817）首先描述，是由于黑质多巴胺（DA）能神经元变性缺失引起的一种常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、肌强直、运动徐缓等为主要表现。多见于中老年人，男性多于女性。 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 第四页，共三十三页，2022年，8月28日 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 第五页，共三十三页，2022年，8月28日 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 护理评估 第六页，共三十三页，2022年，8月28日 （一）健康史 至今病因尚不明，一般认为与年龄老化、环境因素和家族遗传因素有关，且非单一因素引起，可能系多种因素共同作用所致。 评估时应询问家族史、外伤史、既往疾病史，有无农业或工业毒物的接触史，反复发病及进展、演变情况。 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 ACh DA 第七页，共三十三页，2022年，8月28日 （二）临床表现 本病起病隐匿，缓慢进展，进行性加重。 首发症状多为震颤，其次为步行障碍、肌强直和运动迟缓。 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 第八页，共三十三页，2022年，8月28日 1．震颤 多自一侧上肢远端开始，呈现节律性手指屈曲和拇指对掌运动，似“搓丸样”动作，4～6次/秒，大多在静止状态时出现，情绪紧张时加剧，随意活动时减轻，入睡后则消失，称为静止性震颤。 随病情的进展，震颤逐渐波及同侧下肢和对侧上、下肢，呈“N”字型进展，通常上肢比下肢明显，下颌、口唇、舌和头部的震颤多在病程后期出现。 少数病人尤其是高龄病人可不出现震颤。 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 第九页，共三十三页，2022年，8月28日 2．肌强直 多从一侧的上肢或下肢近端开始，逐渐蔓延至远端、对侧和全身的肌肉。 表现屈肌与伸肌的肌张力同时增高，若被动运动关节阻力均匀一致，似弯曲软铅管，称铅管样强直。 若肌强直与静止性震颤叠加，可感觉在均匀阻力中有断续的停顿，似转动齿轮，称齿轮样强直。 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 第十页，共三十三页，2022年，8月28日 3．运动迟缓 表现为随意运动始动困难、动作缓慢和活动减少，病人翻身、起立、行走、转弯显得笨拙缓慢，穿衣、梳头、刷牙等动作难以完成。 面肌活动少时，表情呆板，常双眼凝视，瞬目减少，笑容出现和消失减慢，称面具脸。 书写困难，写字时笔迹颤动或越写越小，称写字过小征。 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 第十一页，共三十三页，2022年，8月28日 4．姿势步态异常 由于四肢、躯干和颈部肌强直使病人站立时呈低头屈背、前臂内收、肘关节屈曲、腕关节伸直、髋及膝关节略弯曲的特有姿势。 行走时启动困难，走路缓慢，上肢摆动消失，步伐碎小，脚几乎不能离地，往往失去重心，越走越快呈前冲状，不能及时停步，称慌张步态。 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 第十二页，共三十三页，2022年，8月28日 5．其他症状 以自主神经功能障碍较普遍，如汗液、唾液及皮脂分泌过多，顽固性便秘，直立性低血压。 部分病人可出现精神症状和认知功能障碍，以情绪不稳、抑郁、视幻觉、记忆减退多见。 随着病程进展可发生肺部感染、骨折、压疮、抑郁症、痴呆等并发症，影响病人生活质量，并可能威胁病人生命。 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 第十三页，共三十三页，2022年，8月28日 （三）实验室及其他检查 1．生化检测 采用高效液相色谱（HPLC）可检出脑脊液中多巴胺代谢产物高香草酸（HVA）水平降低。 2．基因检测 采用DNA印迹技术、聚合酶链反应技术（PCR）、DNA序列分析等可发现帕金森病易感基因