汉密顿焦虑量表HAMA.pdf

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗 Hamilton汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale ，HAMA ）包括 14 个项目，由 Hamilton 于 1959 年编制，它是精神科中应用较为广泛的由医生评定的量表之一。 一、适应范围 主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。 信、效度检验 （一）信度 评定者若经过 10 次以上的系统训练后，可取得极好的一致性。上海市精神卫生中心 曾对 19 例焦虑患者作了联合检查，两评定员之间的一致性相当好，其总分评定的信度系 数 r 为 0.93 ；各单项症状评分的信度系数为0.83~1.00 ；P 值均小于 0.01。 （二）效度 HAMA 总分能很好反映焦虑状态的严重程度。上海市精神卫生中心曾对 36 例焦虑性 神经症的病情严重程度与 HAMA 总分间的相关检验效度，其效度系数为 0.36(P 〈0.05)。 二、使用方法 （一）评定方法 百学须先立志。——朱熹 穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》 应由经过训练的两名评定员进行联合检查，采用交谈与观察的方式，检查结束后，两 评定员各自独立评分。若需比较治疗前后的症状和病情的变化，则于入组时，评定当时或 入组前一周的情况，治疗后 2~6 周，再次评定，以资比较。 （二）评定标准 HAMA 的评分为 0~4 分，5 级：（0 ）无症状；（1 ）轻；（2 ）中等；（3 ）重；（4 ）极 重。 HAMA 无工作用评分标准，各项症状的评定标准如下： 1 ．焦虑心境（anxious mood ）：担心、担忧，感到有最坏的事将要发生，容易激惹。 2 ．紧张（tension ）：紧张感、易疲劳、不能放松、情绪反应，易哭、颤抖、感到不 安。 3 ．害怕（fears ）：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。 4 ．失眠（insomnia ）：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦。 5 ．认知功能（cognitive ）：或称记忆、注意障碍 ，注意力不能集中，记忆力差。 6 ．抑郁心境（depressed mood ）：丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、 昼重夜轻。 7 ．躯体性焦虑 ：肌肉系统 （somatic ansiety ：muscuolar ）：肌肉酸痛、活动不灵活、 丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫 勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备 肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。 8 ．躯体性焦虑：感觉系统（Somatic anxiety ：sensory ）：视物模糊、发冷发热、软 弱无力感、浑身刺痛。 9 ．心血管系统症状（cardiovascular-symptoms ）：心动过速、心悸、胸痛、心管 跳动感、昏倒感、心搏脱漏。 10 ．呼吸系统症状（respiratory symptoms ）：胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。 11 ．胃肠道症状（gastro-intestinal symptoms ）：吞咽困难、嗳气、消化不良（进 食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。 12 ．生殖泌尿神经系统症状 （genito-urinary symptoms ）：尿意频数、尿急、停经、 性冷淡、早泄、阳萎。 13 ．植物神经系统症状（autonomic symptoms ）：口干、潮红、苍白、易出汗、 起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起。 14 ．会谈时行为表现（behavior at interview ）：（1 ）一般表现：紧张、不能松驰、 忐忑不安，咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕 ，面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵 硬、肌张力高 ，叹气