常见风湿免疫病诊治.ppt

红斑狼疮的治疗 3、药物治疗 (1) 非甾体消炎止痛药 (2) 激素 (3) 抗疟药：羟氯喹 (3)免疫抑制剂：环磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公藤多甙、环孢素、吗替麦考酚酯、他克莫司等 4.、血浆置换 第三十页，共五十二页，2022年，8月28日 狼疮生育问题 过去：禁忌 现在：完全可以 条件---- 第三十一页，共五十二页，2022年，8月28日 强 直 性 脊 柱 炎（AS） 第三十二页，共五十二页，2022年，8月28日 强直性脊柱炎（AS） 强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主，原因不明的全身性疾病。其特点为累及骶髂关节常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直。 病理基础：肌腱端炎 第三十三页，共五十二页，2022年，8月28日 AS有哪些不舒服（二） 第三十四页，共五十二页，2022年，8月28日 AS要做哪些化验检查？ Rt:可有轻度的白细胞升高、贫血和PLT增多 ESR：可增快 尿常规 免疫球蛋白 类风湿因子 HLA-B27 第三十五页，共五十二页，2022年，8月28日 如何诊断强直性脊柱炎？ 第三十六页，共五十二页，2022年，8月28日 确诊条件 1、双侧骶髂关节炎3或4级，同时至少有上述临床标准中之一项者； 2、单侧骶髂关节炎3或4级，或双侧骶髂关节炎2级，并具备临床标准第一项，或具备临床标准第2和第3项者 可疑诊断 双侧骶髂关节炎3或4级，但不具备任何一项临床标准者 第三十七页，共五十二页，2022年，8月28日 常见风湿免疫病诊治 第一页，共五十二页，2022年，8月28日 风湿病是泛指影响骨、关节、滑囊、肌肉及其周围软组织（ 肌腱、韧带和筋膜、肌腱神经等）的一组疾病。与机体的免疫学异常有关，属于自身免疫性疾病。 什么是风湿病 第二页，共五十二页，2022年，8月28日 风湿免疫疾病包括哪些？ 常见的风湿免疫疾病包括： 类风湿关节炎、 系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风性关节炎等 共计10大类，100多种。 第三页，共五十二页，2022年，8月28日 风湿性疾病中，各种原因所致的 关节炎占重要组成部分,但风湿性疾病不只限于关节炎。 第四页，共五十二页，2022年，8月28日 风湿性疾病的临床特点 ( l ）很多慢性炎性风湿性疾病包括弥漫性结缔组织病病因不明，但普遍认为感染仍可能是重要的发病因素。 ( 2 ）很多风湿性疾病特别是结缔组织病都发生于一定的遗传背景人中。遗传与患者的易感性与疾病表达密切相关。 第五页，共五十二页，2022年，8月28日 ( 3 ）很多风湿性疾病尤其结缔组织病皆是一异质性疾病。 ( 4 ）很多风湿性疾病都是侵犯多器官、多系统的。 风湿性疾病的临床特点 第六页，共五十二页，2022年，8月28日 风湿性疾病 不只是关节病而是全身性疾病； 不只是内科学中的一个分支， 而与皮科、放射科、神经科、理疗 科、矫形外科、骨科及基础医学相 互交叉渗透。 第七页，共五十二页，2022年，8月28日 类风湿关节炎（RA） 此病多发于中老年人，女性较多。 1、类风湿关节炎是一种以关节慢性炎症为主要表现的全身性疾病，可累及心、肺、肾、神经系统等。 病理基础：滑膜炎 血管炎 第八页，共五十二页，2022年，8月28日 类风湿关节炎 2、四肢大小关节对称性累及。 3、早期表现为晨僵、对称性关节疼痛和肿胀，晚期表现为关节畸形、骨性融合、功能活动障碍。 4、病程为持续、反复发作过程。 第九页，共五十二页，2022年，8月28日 晨僵 晨僵：是指患者晨起之后或关节长时间静止后出现的关节发紧，僵硬，胶着感，活动不灵或受限。持续多在 1 小时以上。 第十页，共五十二页，2022年，8月28日 近端指间关节肿胀 第十一页，共五十二页，2022年，8月28日 第十二页，共五十二页，2022年，8月28日 尺侧偏 第十三页，共五十二页，2022年，8月28日 右手“纽扣花”畸形 外观表现 X线表现 第十四页，共五十二页，2022年，8月28日 RA分类标准 （美国风湿病学会1987年） ① 晨僵持续1小时(每天)，病程至少6周； ② 有3个或3个以上的关节肿，至少6周； ③ 腕、掌指、近端指关节肿，至少6周； ④ 对称性关节肿，至少6周； ⑤ 有皮下结节； ⑥ 手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)； ⑦ 血清RF含量升高 满足4条或4条以上并排除其他关节炎即可