成分输血2的学习课件.pptxVIP

成分输血2的学习课件;第1页/共47页;一、成分输血的优点： ㈠制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好。 ㈡使用安全，不良反应少。 ㈢减少输血传播疾病的发生。 ㈣便于保存，使用方便。 ㈤综合利用，节约血液资源。二、全血的缺点 ㈠大量输全血可使循环超负荷。 ㈡全血输入越多，患者的代谢负担越重。 ㈢全血容易产生同种免疫，不良反应多。 ㈣全血内所含的成分不浓、不纯和不足一个治疗剂量，疗效差。 ㈤全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血是对血源的浪费。;三、影响我国成分输血开展的主要因素： ㈠各级领导重视程度，尤其是医院的院长是否重视成分输血； ㈡临床医师能否及时更新以下几种陈旧的输血观念： ⒈更新全血比较“全”的旧观念； ⒉更新新鲜血比保存血好的旧观念； ⒊更新急性出血需要补充全血的旧观念； ⒋更新输血对患者好处多，害处少的旧观念。 ㈢临床科室的主任能否带头开展成分输血； ㈣血站能否及时提供优质成分血。四、成分血的临床应用;添加了红细胞的营养剂（葡萄精、腺膘呤）； 添加了红细胞膜的稳定剂（甘露醇或蔗糖）。适应证：适用于临床各科的输血。 优点： 在密闭条件下制备，不会在制备时发生污染； 有了添加剂，延长了红细胞寿命，保存期长； 红细胞被添加剂稀释了，输注更流畅（输注前要混匀）；;过滤器制备本制品，能去除白细胞99.99％。国内生产的白细胞过滤器也能去除白细胞95％以上，多在床边或血库应用。 一、适应证 (一)因反复输血或多次妊娠已产生白细胞或血小板抗体引起非溶血性发热反应的病人； (二) 准备作器官移植的病人； (三)需要反复输血的病人可从第一次输血起就选用本制品。 二、注意事项 (一)用开放法制备的本制品应于24小时内输注；;～6次（常规3次），最后加50ml生理盐水即制成。一、适应证 (一)输入全血或血浆后发生过敏反应的病人，如荨麻疹 、 血管神经性水肿、过敏性休克等； (二) 高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血的病人； (三) 自身免疫性溶血性贫血病人； (四) 反复输血或妊娠已产生抗体引起输血发热反应的病人可试用本制品。 * 以前强调PNH应输洗涤红细???，现在认为无此必要。;获得粒细胞 1.5×1010个（1个治疗量）。一、适应证（从严掌握） 应用时要同时具备以下三个条件： (一)中性粒细胞＜0.5×109/L; (二)有明确的细菌感染； (三)强有力的杭生素治疗48小时无效。;二、注意事项 (一)制备后应尽快输注，以避免粒细胞丧失功能 ； (二)输注效果不是看白细胞数是否升高，而是看体温是否下降，感染是否好转。 三、用量日益减少的原因 (一)目前的制备方法难以获得足够量的粒细胞； (二) 粗细胞离体后功能很快丧失； (三) 粒细胞抗原性强，异型输注容易产生同种免疫，不良反应多。;2.5×1011。 一、适应证 （一）治疗性血小板输注 1、血小板生成减少：见于各种原因所致骨髓抑制或衰竭； 2、血小板功能异常：主要见于药物、肝病、尿毒症等； 3、血小板稀释性减少：见于大量输血病人。;（二）预防性血小板输注 1、血小板＜20 ×109/L，有发热或感染要输 ； 2、血小板＜5×109/L，紧急输（易发生颅内出血); 3、侵入性检查或腹部手术应将血小板提升至50×109/L（骨髓穿刺例外）； 4、关键部位的手术（如脑、内眼等）应将 血小板提升至100×109/L。二、注意事项 1、输注前要轻摇血袋，混匀； 2、血小板应尽快输用，固故未输要在室温下放置；;血小板输注无效;*PPR：即血小板回收率。;三、对策 （一）供者选择 选择HLA相合供者（约80％为HLA抗体所致） * 供、受者HLA－Ⅱ类抗原匹配程度越高，输注效果越好。 (二)大剂量IVIg的应用 IVIg5g/Kg能改善血小板输注效果。 （三）免疫抑制剂 抗体下降需2～3周，不能立即改善输注效果。 （四）血浆置换：抗体下降快，可立即改善输注效果 。 （五）抗纤溶药物纤溶活性下降，可减少出血。 (六)自体血小板冰冻保存。;机采血小板优点;所需供者数少，减少了经血液传播疾病的危险性； 选用适当的分离管道，血小板可保存5天，便于急诊时应用； 无效输注（难治状态）出现迟，发生率低； 提高了血小板输注的疗效（质量有保证，止血效果好）； 便于开展血小板配型。 有的血细胞分离机所配备的管道上有4只袋子，儿科病人可根据年龄大小分成2～4袋，分次输用。;广州血液中心手工采和机采血小板应用情况;血液成分分离机;二、血细胞分离机的功能： （一）制备高质量成分血：如血小板、粒细胞、新鲜液体血浆等； （二）提取外周血造血干细胞； （三）治疗性血液成分单采和置换术 1、治疗性血细胞单采术； 2、血浆置换术;新鲜冰冻血浆（FFP）;二、注意事项 (一)FFP不宜用于补充血容量和营养； (二) FFP不能在室温下