儿童肺炎住院质量医院自我评价简表.doc

儿童肺炎（住院）质量医院自我评价简表 病案号: 入院日期: 出院日期: 编码 质量管理措施项目 检查1 检查2 检查3 检查4 检查5 检查6 急诊记录 入院24h内 入院72h内 治疗72h之后 出院前1—2周 出院日 1 住院时病情严重程度评估 a符合入院标准 ○1.呼吸空气时SaO2≤0.92（海面）或≤0.90（高原）或有心紫绀 ○2.呼吸困难,胸壁吸气凹陷,鼻扇 ○3.间歇呼吸暂停,呼吸呻吟 ○4.持续高热3～5天不退或有先天心脏病,先天支气管发育不良,先天呼吸道发育不良,重度贫血,重度营养不良等基础疾病 ○5.胸片等影像资料证实双侧或多肺叶受累或肺叶实变并肺不张,胸腔积液或短期内病变展者 ○6.拒食或并有脱水者 b 符合重症/入院ICU标准 ○1.吸入氧浓度（FiO2）≥0.6,SaO2≤0.92（海面）或≤0.90（高原） ○2.休克与（或）意识障碍 ○3.呼吸频率加快,脉速伴严重呼吸窘迫与耗竭征象,伴或不伴PaCO2升高 ○4.反复出现呼吸暂停或出现慢而不规则地呼吸 2 氧合评估（入院后首次） a.动脉血气分析（PaCO2）: 值 b.指氧仪检查(SatO2): 值 c.氧合指数= PaO2/FiO2(计算值): 值 3 a住院24小时以内采集血,痰培养 是○ 否○ 在门诊已用抗菌药:是○否○ 在外院已用抗菌药:是○否○ b在首次抗菌药物治疗前采集血,痰培养 是○ 否○ 4 抗菌药物使用时机 入院4h内 是○否○ 入院6h内 是○否○ 入院8h内 是○否○ 5 重症/ICU患儿起始抗菌药物选择 ○羟氨苄青霉素+克拉维酸或氨苄青霉素+舒巴坦,○头孢呋辛或头孢曲松或头孢噻肟,○苯唑青霉素或绿唑青霉素,○大环内酯类+头孢曲松或头孢噻肟,○其它 目的抗菌药物地选择 病原: 选择地抗菌药物名称: 6 初始治疗72h后无效者重复病原 学检查 ○继续目前治疗 ○血培养 ○痰培养 ○支气管镜灌洗液培养 ○未查 7 抗菌药物疗程 d 口服药物治疗 d 8 符合出院标准及时出院 ○1.体温正常超过24h ○2.静时心率,呼吸频率正常 ○3.胸片肺炎明显吸收好转 ○4.不吸氧情况下,动脉血氧饱与度正常 ○5.可以接受口服药物治疗 9 住院 天数 转归:转入外院□ 回家休养□ 自动出院□ 死亡□ 住院总费用 （元） 其药物: （元） 其它说明: 填表者/日期 复审者/日期 自评结果:采用在认同地□内打钩√