中医诊断基础及常见病症.ppt

按诊 按肌肤：包括诊寒热、滑涩、疼痛、肿胀、疮疡等。 部位 ：肘部内侧至掌后横纹之间的皮肤。 按脘腹：部位划分：膈以下为腹部，上腹为胃脘，脐上为大腹，脐下至耻骨上缘为小腹，小腹两侧为少腹。 第三十页，共五十一页，2022年，8月28日 常见病症 辨证论治：根据症状，判断证型、治法、主方、方药； 归纳主诉、现病史、体格检查、辅助检查 中西医诊断及鉴别诊断 治法方药 中西医结合考生：增加进一步检查内容、治疗原则 第三十一页，共五十一页，2022年，8月28日 答题要点 1.掌握各种病症的定义，正确作出疾病诊断 2.根据病史提供的内容、舌苔脉象，判断中医证型 3.根据病史、症状、体征、实验室检查，确定西医诊断 4.根据现有的症状，作辨证分析 5.总结西医诊断依据，大体包括三点： 6.根据证型，总结治疗原则 7.特别注意经方。 第三十二页，共五十一页，2022年，8月28日 常见病症举例 胸痹 主症：胸部憋闷疼痛，常可向左肩背及前臂等部位放射，可兼心悸。 发病特点：反复、突然、短暂、休息或服药可迅速缓解。 年龄及诱因 鉴别：真心痛、胃痛 第三十三页，共五十一页，2022年，8月28日 常见病症举例 胸痹 女55岁，胸部闷痛反复发作半年加剧2天。夜间发作较甚、疼痛位置固定不移，时有心悸不宁。心电图：ST-T改变。实验室检查：血胆固醇6.2mmol/L,甘油三酯4.76mmol/L。唇暗、舌质紫暗，脉沉涩。 辨病辨证依据：胸部刺痛、固定不移是瘀血内停、脉络不通的征象。血为阴、夜也为阴，两阴相加，瘀血更重，故入夜痛甚。唇暗、舌质紫暗，脉沉涩均为瘀血内停之象。 西医诊断依据：1、胸部闷痛反复发作半年加剧2天。夜间发作较甚、疼痛位置固定不移，时有心悸不宁。 2、心电图……..； 3、实验室检查…….（照抄） 中医诊断：胸痹（心血瘀阻） 西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 治法：活血化瘀 通络止痛 方药：血府逐瘀汤加减。（药方） 服法：水煎服，日一剂。每次150ml，每日2次。 第三十四页，共五十一页，2022年，8月28日 常见病症举例 眩晕 主症：头晕眼花，可兼有耳鸣、面色苍白、恶心呕吐、汗出肢冷等，呈发作性。 鉴别：中风、厥证、痫病 眩晕的辨证论治：肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻、瘀血阻窍证型的治法、方药及方药组成 第三十五页，共五十一页，2022年，8月28日 常见中医病症举例 男39岁，反复头晕头重2年，复发7天。伴有头重如蒙，视物模糊，恶心乏力纳差。BP160/95mmHg，体态肥胖，心率78次/分，第一心音亢进，舌质淡红，苔白腻，脉滑。CT无异常。 辨病辨证依据：劳则好气，伤及脾胃，脾失健运，痰浊蒙蔽轻窍，清阳不升，故头晕，头重如蒙，视物模糊，湿阻中焦，气机不利，故恶心纳差。 西医诊断依据：1…2….3…. 中医诊断：眩晕 痰浊中阻 西医诊断：高血压病 治法：燥湿祛痰，健脾和胃 方药：半夏白术天麻汤加减。（内容）服法。 第三十六页，共五十一页，2022年，8月28日 * * 中医诊断基础及常见病症 第一页，共五十一页，2022年，8月28日 中医基础部分 本站中医基本操作重点： 中医四诊之望舌、舌诊，望舌下络脉、寸口脉诊法、按虚里、举按寻、 第二页，共五十一页，2022年，8月28日 望诊 定义 医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物色质变化等以诊察病情的方法。 观察人体的神、色、形、态，以推断体内的变化。 第三页，共五十一页，2022年，8月28日 全身望诊 望神 是通过观察人体神气的盛衰诊断病情的方法。通过望神，可以对患者的精气盈亏、脏腑盛衰、病情的轻重以及预后有一个初步的估计。是临床诊断的重要依据之一。 方法：对患者的目光、神志、面色和形态进行观察；根据临床特征，神气盛衰的程度按得神、少神、失神、假神来分级判断。 注意事项：形神结合，形健则神健，形衰则神衰，对于形神不一致的，要全面了解病情 第四页，共五十一页，2022年，8月28日 全身望诊 望色 是中医望诊的重要内容之一，包括面部颜色（色调变化）和光泽（明度变化）两方面 方法：1、运用比较方法 2、重视动态观察 3、兼顾色泽与部位结合观察。 注意事项：结合其他诊法 避免各种干扰因素 十法 ： 浮沉、清浊、微甚、散搏、泽夭 第五页，共五十一页，2022年，8月28日 全身望诊 望形态 包括：1望形体 观察病人形体的强 弱、胖瘦、体型、其他异常表现 ，来诊察疾病 2 望姿态 观察病人的动静、坐 卧，与