肠杆菌科细菌感染.pptxVIP

肠杆菌科细菌感染感染病症 01简介肠杆菌科细菌构造复杂大肠杆菌感染为革兰阴性杆菌耐热力其他目录0305020406 基本信息肠杆菌科细菌包括一大群生物性状相似的革兰阴性无芽胞杆菌，其中部分为致病菌，如：沙门菌属、志贺菌属等；而多数为肠道正常菌群，在一定条件下可以致病，故称为条件致病菌。 简介 简介肠杆菌科的分类主要根据生化反应和抗原构造，按照Bergery分类法，分为5个族、12个属。近年来由于分子生物技术的发展，现已可采用计算机技术分析各种生化反应和比较细胞核DNA的同源性等，在此基础上，目前肠杆菌科细菌分为25个属。肠杆菌科细菌的分类表：埃希菌属志贺菌属爱德华菌属沙门菌属枸橼酸菌属克雷伯菌属肠杆菌属哈夫尼亚菌属沙雷菌属变形菌属普鲁菲登菌属多源杆菌属莫根菌属耶尔森菌属克鲁菌属欧文菌属布丘菌属西地西菌属爱文菌属塔特姆菌属拉恩菌属米勒菌属勒克菌属勒米诺菌属Yoken菌属 为革兰阴性杆菌 为革兰阴性杆菌肠杆菌科细菌为革兰阴性杆菌，两端钝圆，无芽胞。多数细菌有周身鞭毛，能运动，个别细菌有荚膜。多数细菌有菌毛。本科细菌为需氧和兼性厌氧菌，营养要求不高，在普通培养基上生长良好，各种细菌菌落大小相似，直径2～3μm。本科细菌中致病菌不发酵乳糖，条件致病菌中除变形杆菌外，均可发酵。发酵迅速者有埃希菌属、克雷伯菌属和肠杆菌属;缓慢发酵者有爱德华菌属、沙雷菌属等。各种肠杆菌科细菌的生化反应表现多样，不同菌属的生化反应甚不一致，故可作为肠杆菌科细菌鉴定的依据之一。肠杆菌科细菌的沙门菌属、志贺菌属、鼠疫杆菌等早已受到广泛重视，其他细菌在某些情况下，尤其是在免疫缺陷病人、粒细胞缺乏者中易引起各种严重感染，已成为临床上日益重视的问题。 肠杆菌科细菌构造复杂 肠杆菌科细菌构造复杂菌体表面有多种抗原，主要有菌体抗原0、鞭毛H抗原和荚膜K抗原三种。细胞壁共分三层:细胞外膜、粘肽糖肽与质周隙组成的胞壁层和细胞膜。0抗原为细胞壁成分，由蛋白脂多糖组成，耐热。0抗原可分三部分:①多糖侧链，各种不同肠杆菌科细菌具有不同的糖成分，多糖的排列也不相同，因而决定了0抗原的特异性;②核心部分，包括外核心区、骨架和核心糖脂，各种肠道杆菌的核心部分相同;③类脂A，与内毒素有关，可引起与内毒素血症相同的发热、炎症和血液动力学改变的各种临床表现。荚膜抗原能抑制细菌与0抗血清的凝集，并可促使细菌易于粘附于粘膜表面，与细菌的侵袭力有关，如：大肠杆菌的Ki抗原和伤寒杆菌的Vi抗原。H抗原由鞭毛蛋白组成，不耐热，其抗原的特异性决定于多肽链上氨基酸的排列顺序和空间构型。H抗原可能与细菌在尿路中的播散有关。多数肠杆菌科细菌表面有菌毛，为一种蛋白成分，与细菌对粘膜表面的粘附能力有关。 耐热力 耐热力本科细菌的耐热力不强，600C30分钟即被杀灭。 大肠杆菌感染 病原流行病学发病机制和病理临床表现实验室检查12345大肠杆菌感染 病原克雷伯菌属、沙雷菌属、肠杆菌属与哈夫尼亚菌属同属于克雷伯菌族，其生化反应很相似，某些氨基酸脱羧酶试验有助于鉴别。克雷伯菌属可分7个种，其中肺炎克雷伯杆菌、产酸克雷伯杆菌、鼻硬结克雷伯菌和臭鼻克雷伯杆菌的临床意义较大。克雷伯菌属目前是除大肠杆菌外最重要的条件致病菌。本菌可产生荚膜，无动力，按荚膜抗原K的成分，可用荚膜肿胀试验分为80个型。肠杆菌属分8个种，产气肠杆菌、阴沟肠杆菌是临床上较重要的条件致病菌，可引起肺炎、败血症、尿路感染和脑膜炎等;凝团肠杆菌是重要的医院内感染病原菌，可污染输液瓶引起败血症和其他感染；此外还有吉哥维亚肠杆菌、坂崎肠杆菌等。沙雷菌属包括粘质沙雷菌、液化沙雷菌、红色沙雷菌、芳香沙雷菌及普里木斯沙雷菌等。以前三者（尤其是粘质沙雷菌）是医院内感染和免疫缺陷者感染的病原菌之一。 流行病学肺炎克雷伯菌是重要的医院内感染病原菌。据报道，克雷伯菌在临床标本中分离的革兰阴性杆菌中占第2位，仅次于铜绿假单胞菌 (绿脓杆菌);痰标本中最多，尿次之。细菌可以通过病人间传播、或经人工呼吸器等医疗用具而传播。肺炎杆菌常带有染色体介导的β-内酰胺酶而对氨苄和派拉西林耐药，并对多种抗生素耐药菌，亦可通过耐药质粒的传播在医院某些病房内造成感染的局部流行。肠杆菌属及沙雷菌属均可引起医院内感染，如：尿路感染及伤口感染等。长期住院、手术、留置导尿管以及原发疾患等，引起病人全身或局部防御免疫功能减退是重要诱因。此外，医护人员带菌的手也是造成细菌传播的重要途径。哈夫尼亚菌属只有一种蜂房哈夫尼亚菌种。通常很少引起感染，但偶可引起医院内感染。治疗需根据药敏试验结果。 发病机制和病理肺炎克雷伯菌可引起原发性大叶性肺炎，老年病人、酒精中毒以及患有糖尿病、癌肿、血液病等严重原发疾患者易发生。病理变化与肺炎球菌所致者不同，肺泡壁常坏死、液化，形成单个或多个脓腔。肺泡内含大量血性粘稠痰。肺炎克雷伯菌