新生儿梅毒完整版.ppt

实验室诊断 非梅毒螺旋体抗原血清学临床意义 生物学假阳性反应（ 滴度1:8 ）：急性发热性传染病，妊娠，吸毒，胶原性疾病（SLE，类风关） 对未经治疗的梅毒敏感性：一期梅毒86%，二期100%，晚期梅毒98%，潜伏梅毒98% 实验室诊断 梅毒螺旋体抗原血清学试验 梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA) 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA) 荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS) 梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验(ELISA) 梅毒螺旋体蛋白印迹试验(TP-WB) 实验室诊断 梅毒螺旋体抗原血清学试验临床意义 敏感性和特异性高，是梅毒的确诊实验 一般不会转阴，不能用于疗效观察、判定复发及再感染 部分早期梅毒经有效治疗可转阴 新生儿？ 实验室诊断 梅毒螺旋体抗原血清学试验临床意义 生物学假阳性（1%）：SLE，麻风 对未经治疗的梅毒敏感性：一期梅毒76%，二期100%，晚期94%，潜伏梅毒97%。特异性100% 实验室诊断 RPR/TRUST 滴度 TPPA/TPHA 结果判断 + 1:8 + 活动性感染 + 常1:4 + 潜伏感染 + 常1:4 - 假阳性 + 降低2个滴度 + 治疗有效 - - + 治愈 以往感染过梅毒 极早期梅毒 部分晚期梅毒 - - - 未感染 极早期梅毒 极晚期梅毒 HIV合并梅毒感染 镀银染色，菌体细小，弯曲，螺旋状，呈棕褐色，有紧密螺旋 实验室诊断 病损分泌物做抹片 （皮肤、粘膜损害组织渗出物；淋巴结穿刺液）, 显微镜观察梅毒螺旋体。 结果阴性不能除外梅毒：可能螺旋体数量不足；已用过抗生素或外用药；损害接近自然消退。 电子显微镜下 暗视野显微镜下两端尖 实验室诊断 梅毒螺旋体特异性IgM 是诊断先天梅毒的可靠方法 19S-IgM荧光抗体吸收试验(19S-IgM-FTA-ABS) IgM免疫印迹 IgM—ELISA法 PCR检测TP-DNA 敏感性(78％一86％，特异性达100％） 实验室诊断 其他： 脑脊液作VDRL，细胞计数，蛋白定量 全血细胞计数、分类及血小板计数； 根据临床而做的其他检查（如，长骨X线摄片，胸片， 肝功能，颅脑超声检查，眼检查，脑干听力反应）。 诊断或高度怀疑先天梅毒： （1）先天梅毒的临床症状和体征；（2）从病损或体液暗视野检查梅毒螺旋体试验或PCR阳性；（3）新生儿非梅毒螺旋体抗体滴度较母血增高4倍。 对诊断或高度怀疑先天梅毒患儿的检查项目：（1）脑脊液检查；（2）血常规检查；（3）根据临床需要做其他检查如长骨X线检查、胸片、肝功能检查、颅脑超声、眼底检查和脑干听力反应。 对诊断或高度怀疑先天梅毒的患儿按先天梅毒进行治疗。A或B方案，疗程10天。 诊断美国疾控中心梅毒治疗指南 山西省儿童医院新生儿内科 山西省儿童医院新生儿内科 山西省儿童医院新生儿内科 先天梅毒 山西省儿童医院新生儿内科 王成虎 山西省儿童医院新生儿内科 梅毒概述 梅毒（Syphilis） 由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病 是我国卫生部规定的8种重点防治性病之一 《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病 世界卫生组织列为世界上最常见的50种传染病之一 梅毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳、非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病 梅毒概述 解放前梅毒在我国的传播甚为广泛 . 解放后，我国政府采取措施，只花费了十几年时间就控 制了梅毒等性病的流行。 80年代初及以后，死灰复燃，迅速蔓延 妊娠合并梅毒发病率在多数地区为0.2％-0.5％ 先天梅毒----1991—1993年全国报告先天梅毒病例数在10例以内，1994年--12例。此后先天梅毒报告数迅速增加，至2011年-----13294例，2012年----12477例。） 梅毒概述 梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP) 6-12