静脉治疗发展史(1).pptxVIP

静 脉 治 疗 发 展 史仁心仁衔博清惠民 新乡医学院第一附属医院静脉输液发展史输液工具发展03静脉输液理念进展04静脉输液专业化发展目录 前言/PREFACE90%住院病人，我国每年人均输液量8瓶85%护士75%工作时间用于输液操作医院、社区、家庭、诊所、专业护理机构等起源于17世纪，进步始于19世纪 静脉输液发展01史 静脉输液发展史早期实验(十七世纪)首例药物注入血流 英国医生克里斯多夫和罗伯特将药物注入狗静脉内首次人静脉注射 (德)约翰首次成功完成人类静脉注射奠定静脉输液基础哈维提出血液循环学说首次输血 ( 法 )Denis 成功将羊血输入人体静脉输液开端 Libavious提出输血概念禁止法案 150年静脉治疗没有发展161516281656166216671687 苏格兰霍乱流行英格兰托马斯为 Dr.William 病人输注盐水成认识到病人水和功治愈病人，成盐丢失的意义为第一位成功奠定静脉输液治疗模式的医师20世纪51910 年器具的清洁和灭菌成为常规1923 年 ( 美)佛洛伦斯发现热源质 1 9 2 5 年佛洛伦 斯解决了静脉输液时发生热源质反应这一难题 静脉输液发展史快速发展(十九世纪一二十世纪)1818年1( 英) 布伦达尔第一次人与人之间输血，2 天 后 病 人 死亡；之后9例： 5活4死1860年法国路易斯.巴斯德发现微生物引起感染 1867年 (英)约瑟夫.李斯特 “喷洒石碳酸作为消毒剂19世纪后半叶41832年31831年2 输液工具发02展 输液工具发展静脉输液方式√ 第一代全开放式静脉输液系统√ 第二代半开放式输液系统√ 第三代 全密闭静脉输液系统附图 静脉输液方式的演进 输液容器PVC 软袋/非 PVC双层复合膜一次性输液吊瓶橡胶胶塞丁基胶塞玻璃瓶塑料瓶输 液 工 具 发展 输 液 工 具 发 展输液器避光 精密输液器非DEHP精密输液器橡胶输液管橡胶输液管弹力硅胶泵PVC 输液器 羽毛针管动物膀胱原始器具金属针头一次性头皮针头输 液 工 具 发 展穿刺工具(血管通路装置)CVC 导管PICC/中长导管POWERPIcc 导管输液港(port)外周静脉留置针 输 液 工 具 发 展穿刺工具发展史1964年应用于临床20世纪80年代在美国开 始使用，1 97年引进我国，同年改良塞丁格技术应用 于临床头皮针留置针PICC输液港发明于1957年，之前使用注射器针头进行输液1982年应用于肿瘤患者 输液工具发展具有安全保护性的输液装置带滑动针头套输液器带保护帽注射器一次性采血针安全型留置针自毁型注射器螺口输液器利器盒 输液工具发展输液装置—输液接头三通接头可来福正压接头带延长管输液接头正压、负压、平衡压接头?正压接头肝素帽 输 液工 具 发展输液辅助工具—止血带 输液工具发展输液辅助工具—止血带时间过长会致静脉中的水进入周围组织，使组织水肿，过紧止血带在阻断表浅静脉的同时，动脉也被阻断，肢体远端的动脉血流减少，导致静脉充盈不良肢体远端有足够的动脉压才能使其静脉有良好的回流，良好的静脉回流才能保证表浅静脉的充盈止血带的位置应尽可能靠近选择穿刺部位近端防止病人之间的微生物交叉感染预防过敏时 间 2min伸入1指距穿刺点 6cm能摸到动脉的搏动一人一根 输液工具发展输液装置—血管可视化投影式红外血管成像仪床旁超声仪 输液工具发展输液装置—流速控制手动流量调节器微量注射泵微量输液泵电子化疗泵加压泵 输液装置 — 血液和液体加温输液工具发展输血输液加温器输血加温柜医用恒温箱 输液工具发展输液药物配置水平层流洁净工作台静脉药物配置中心 静脉输液理念进03展 静脉输液理念进展被动静脉治疗输液工具特性既往使用静脉导管情况操作者的能力基本原 则主动静脉治疗病人的病情穿刺部位治疗方案治疗持续时间病人的经济情况获得护理支持的资源 静脉输液理念进展血管选择、穿刺方法等消毒范围：8X8CM血管选择： 从前臂中段-手背-手腕-手肘穿刺方法：为直刺血管进针角度： 15-30度还是40-60度?进针速度：慢 外周小静脉：1 ml/ 分腋 静 脉 ：3 0 ml/ 分锁骨下静脉：1500 ml/ 分上 腔 静 脉 ：25 0 ml/ 分Ⅲ 杈 口 沉 文 阻血液稀释药物的能力下降/基至为零渗出—静脉输液理念进展应有计划地由远心端向近心端选择?血管壁侧压 机械性静脉炎60滴/分80滴/分化学性静脉炎300毫升/时 静脉治疗钢针零容忍√用于经周围浅静脉输注无刺激性、无腐蚀性溶液或药物√ 单次短时间输液：4h的静脉输液治疗√短期静脉输液：输液疗程在3天之内且药量不多者√许多国家只用于单次采集血标本头皮钢针44 . 30 %留置针安全留置针PICC□CVC静脉输液血管通路分布 (2011国内194家医院) 静脉输