老人安全用药和护理演示文稿.pptVIP

4.心理-社会状况评估 了解老年人的文化程度、饮食习惯、家庭经济状况，对当前治疗方案和护理计划的了解、认识程度和满意度，家庭的支持情况，对药物有无依赖、期望、恐惧等心理。 当前第31页\共有58页\编于星期一\13点 二、指导老年人安全用药 （一）密切观察药物副作用与护理 （二）口服用药指导 当前第32页\共有58页\编于星期一\13点 （一）密切观察药物副作用 严格遵循医嘱用药，留心观察疗效、全身变化，有无皮肤搔痒、红斑、头晕、发冷、颤抖、无力、黄疸、恶心、呕吐、血红蛋白尿、少尿、无尿等，一旦出现严重反应，应立即停药就医。 当前第33页\共有58页\编于星期一\13点 服药时间指导 需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的药物需按要求服用。 胃肠解痉药如阿托品等需饭前服； 消化药盐酸、胃蛋白酶等需饭时服用；阿卡波糖饭时服，能降低餐后血糖升高； 硝酸甘油片，心绞痛发作频繁的病人，大便前吞服，可预防发作； 对胃有刺激性药物需饭后服； 催眠药如巴比妥类需睡前服。 当前第34页\共有58页\编于星期一\13点 服药的用水 内服药片或胶囊时，约用250ml温开水送服，水量过少药易粘在食管壁上 补铁剂不要用茶送 胶体次枸橼酸铋不能用牛奶来送 磺胺类药物易在尿道析出结晶，引起结晶尿、血尿、尿痛等，故服用时需大量喝水，或同服等量的碳酸氢钠 当前第35页\共有58页\编于星期一\13点 服药的体位 用药的姿势以站立最佳，坐直身体也行，卧着时尽可能抬高头部，吞下药后约1分钟再躺下。 当前第36页\共有58页\编于星期一\13点 特殊用药方式 舌下含服硝酸甘油者不可吞服； 控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服； 复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用时必须摇匀 当前第37页\共有58页\编于星期一\13点 用药配伍 维生素B12不宜与制酸剂如氢氧化铝、胃舒平等同服，若需要可间隔4-5h 红霉素与普鲁苯辛不可同用，若需要可在服红霉素2h后再服普鲁苯辛； 链霉素与庆大霉素等氨基甙类避免任何两种合用，并提示病人用药期间注意听觉反应，必要时与医生联系。 当前第38页\共有58页\编于星期一\13点 根据需要定期复查 血常规 肝功能 肾功能 监测血药浓度 当前第39页\共有58页\编于星期一\13点 用药后特殊反应 应了解为正常的药物的颜色，不必疑虑，应正常坚持服药 如服用维生素B2使尿呈黄绿色 利福平服后尿、唾液、汗液等排泄物呈桔红色 铋盐可使粪便呈黑色等 当前第40页\共有58页\编于星期一\13点 二、注射用药指导 1．避免在瘫痪肢体注射，避免在血液透析造瘘血管静脉注射。2．避免擅自调节输液速度。3．严密观察输液局部有无渗漏坏死。 当前第41页\共有58页\编于星期一\13点 老年人安全用药和护理演示文稿 * 当前第1页\共有58页\编于星期一\13点 * （优选）老年人安全用药和护理 当前第2页\共有58页\编于星期一\13点 为什么要学习安全用药? 2004年我国 “百姓安全用药”调查显示，全国每年5000多万住院病人中，至少有250万人与药物不良反应有关，而引起死亡的达19万人之多，平均每天死亡约520人。 当前第3页\共有58页\编于星期一\13点 为什么要学习老年人用药? 老人用药复杂!多种药物并用。 老人用药出现不良反应率高! 65岁老人有10%--20%出现药物不良反应 80岁老人有25%出现药物不良反应 当前第4页\共有58页\编于星期一\13点 为什么要学习老年人用药? 4.老年人各脏器的组织结构和生理功能逐渐出现退行性改变 5.有效药物浓度的起效时间、峰值、维持时间变化影响了选择的药物、剂量、用药的频率和疗效 安全、有效的药物治疗是临床老年病学的最大挑战之一。 当前第5页\共有58页\编于星期一\13点 内容安排 第一节 老化对药物使用的影响 第二节 老年人的用药护理 第三节 家庭用药指导 目标检测 用药趣谈 当前第6页\共有58页\编于星期一\13点 第一节 老化对药物使用的影响 老年人药物代谢的动力学 老年人用药的基本原则 当前第7页\共有58页\编于星期一\13点 一、老年人药物代谢的动力学 （pharmacokinetics in the elderly）简称老年药动学，是研究老年人机体对药物处置的科学，即研究药物在老年体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间变化规律的科学。 当前第8页\共有58页\编于星期一\13点 一、老年人药物代谢的动力学 药物的吸收 药物的分布 药物代谢 药物的排泄 当前第9页\共有58页\编于星期一\13点 老年人生理改变对药物代谢的影响 细胞数减少 细胞内水分减少 组织局部血流量减少 血浆总蛋白减少 当前第10页\共有58页\编于星期一\13点 老年药动学改变的特点 药代动力学