诺和龙幻灯片肾脏.pptVIP

一项诺和龙与格列吡嗪、格列苯脲的对照试验，试验分为两组…… 结果显示：较格列吡嗪、格列苯脲，诺和龙能更快地刺激胰岛素的分泌，从而模拟胰岛素一相分泌，恢复生理性胰岛素分泌 低血糖的发生 仅发生49人次低血糖事件 (1% 的患者) 5名患者需要协助 0.6%为轻度低血糖；0.07%为中度低血糖；0.08% 为重度低血糖 无任何后遗症 害怕发生低血糖的患者数从38%降低至10% International Journal of Obesity 24 (Suppl): S38-44, 2000 当前第30页\共有41页\编于星期一\15点 诺和龙?可以提供灵活的生活方式 International Journal of Obesity 24 (Suppl): S38-44, 2000 77.2%的患者认为使用诺和龙?　后，不用再担心进餐时间延误。 40.2%的患者认为使用诺和龙?　后，他们可以有机会改变饮食习惯。 40 35 30 25 20 15 10 5 0 %* OHA 联合治疗组 未接受 过治疗组 OHA 转换组 磺脲类 转换组 总体 试验前 试验后 * 感觉遵循规律进餐是一种限制的患者的% 当前第31页\共有41页\编于星期一\15点 结论 International Journal of Obesity 24 (Suppl): S38-44, 2000 诺和龙?　能明显改善血糖调控 诺和龙?　减少低血糖的发生率 诺和龙?　提供灵活的生活方式，绝大部分患者在研究结束之后愿意继续使用诺和龙?　 诺和龙?　进餐时服药是一种安全有效的治疗方案，并且患者对之有较好的耐受性 当前第32页\共有41页\编于星期一\15点 Diabetes Care, Volume21, Number 11, November 1998 诺和龙? 模拟自然 恢复生理性胰岛素分泌— 有效降糖 诺和龙?– 降低餐后血糖5.7mmol/L 诺和龙?– 降低空腹血糖4.1mmol/L 诺和龙?– 降低 HbA1c 1.8% 当前第33页\共有41页\编于星期一\15点 Meta analysis based on 4 one year comparative, double blind studies * 诺和龙?比磺脲类: p0.03 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 诺和龙? 格列苯脲 格列齐特 格列吡嗪 磺脲类 联合用药 * 低血糖发生率 % 诺和龙? 与磺脲类药物发生低血糖相对危险性的比较 当前第34页\共有41页\编于星期一\15点 Eur J Clin Pharmacol (2001) 57:147-152 诺和龙? 安全性－肾功能不全时可安全使用 92% 经粪胆途径排出，不加重肾脏负担，无因肾功能不全引起的药物蓄积 欧洲药物评审委员会去除了诺和龙? “肾功能不全”的药物禁忌症，使诺和龙?成为“肾功能不全”的2型糖尿病患者的首选用药 当前第35页\共有41页\编于星期一\15点 胰岛素促分泌剂清除途径 经尿液排出 经粪便排出 格列苯脲 50％ 50％ 格列齐特 60－70％ 20％ 格列吡嗪 90％ 10％ 格列吡嗪控释片 90％ 10％ 格列喹酮 5％ 95％ 瑞格列奈 8％ 92％ 瑞格列奈基本不经肾脏排泄，肾功能不全不会造成药物在体内的蓄积 当前第36页\共有41页\编于星期一\15点 双胍类药物清除途径 双胍类药物基本以原型经尿液排出，肾功能不全会引起药物在体内的蓄积，诱发乳酸性酸中毒。 当前第37页\共有41页\编于星期一\15点 ，瑞格列奈药代动力学研究——不同的肾功能 单中心，开放，平行分组研究 34例2型糖尿病患者被分为三组： －肾功能正常组12例 －肾功能轻中度异常12例 －肾功能重度异常10例 服用瑞格列奈5天 S.Schumacher, et al. Eur J Clin Pharmacol(2001) 57:147-152 当前第38页\共有41页\编于星期一\15点 瑞格列奈药代动力学研究——结果 AUC：曲线下面积 λz: 终末清除率 Cmax:最大浓度 * p0.05 ** P0.01 当前第39页\共有41页\编于星期一\15点 多国瑞格列奈肾脏研究 于3个国家的32个中心进行的瑞格列奈疗效和安全性研究 281名2型糖尿病患者完成了研究，其中肾功能正常151例，不同程度肾功能不全共130例。 既往使用口服降糖药或胰岛素治疗1年以上 给予瑞格列奈治疗 Christoph Hasslacher. Diabetes Care, 2003 (3), 886-891 当前第40页\共有41页\编于星期一\15点 结论：