关注静脉血栓、关爱孕产妇.pptx

关注静脉血栓 关爱孕产妇; 医生，我前几天小腿肿胀，疼痛，在门诊做了个彩超，提示说我得了深静脉血栓，据说一旦掉下来就会肺栓塞，后果很严重。这是什么病？; 深静脉血栓形成（DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的病症，多发生在下肢，血栓脱落可引起肺栓塞（PE），合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。DVT是常见的一种病症，后果主要是肺栓塞和血栓后综合征（PTS），严重者可导致死亡和显著影响生活质量。;静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成 和肺动脉血栓栓塞症 ,是可预防的孕产妇死亡的重要危险因素。孕产妇是发生VTE的高风险人群。早预防、早诊断、早治疗是降低孕产妇VTE病死率的主要措施;但在临床实际工作中,由于缺乏有效的医-患互动和VTE早期症状不典型,低危人群仍存在发生VTE的风险,且部分患者发病后不能及时得到救治,故VTE仍然是全球孕产妇死亡的重要原因之一。;; 医生，得了深静脉血栓有哪些危害和并发症呢？;深静脉血栓并发症与危害; 医生，深静脉血栓有哪些表现呢？;体温升高; 医生，诊断深静脉血栓都要做哪些检查呢？;三、深静脉血栓临床表现、检查方法; 医生，哪些人群容易患此病？;以下人群更容易患DVT; DVT常见于下肢（90%） 按发生部位，分为：;五、如何预防深静脉血栓;五、如何预防深静脉血栓;五、如何预防深静脉血栓;五、如何预防深静脉血栓;五、如何预防深静脉血栓;六、深静脉血栓治疗;深静脉血栓的抗凝治疗疗程;六、深静脉血栓治疗; 医生，我们准妈妈们该如何预防深静脉血栓发生呢？;产科静脉血栓栓塞症的防治现状 妊娠期是VTE发生的高危因素，根据VTE的三要素理论：静脉血流淤滞、内皮细胞损伤和高凝状态。这3种条件在妊娠期和产褥期全部存在，这些特点均促使妊娠相关的血栓形成发生率增加。妊娠中晚期，增大的子宫对下腔静脉的压迫，导致下肢和盆腔静脉的回流受阻；妊娠本身导致内皮细胞损伤，分娩本身引起的血管损伤以及子宫胎盘面改变释放大量的组织因子，导致VTE的风险骤然增加，产钳、剖宫产等均可加重血管内皮损伤，并放大上述现象。目前我国孕产妇VTE的防治措施实施尚不够理想?? ;缺乏标准化 孕产妇VTE是可以预防的，关于VTE防治国内外有很多指南，但产科VTE发生率似乎并没有降低。 缺乏多学科团队 VTE紧急事件抢救可能需要产科、麻醉、血管外科、重症医学、护理等多学科联合，规范及时的会诊制度亦是抢救成败的关键，但是目前尚未形成完善的多学科衔接。 防范意识和文化建设 随着越来越多的诊断技术和方法及时可及，VTE的诊断率较前有所提高，但是孕产妇、医护人员、医院管理等方面对VTE的防范意识、专业知识尚不健全，需要更多的文化建设和专业教育。 ;产科静脉血栓栓塞症的防治措施 （一）、预防 在妊娠不同时期，评估VTE的高风险因素，针对不同的风险级别，采用不同的预防策略。针对所有孕产妇均进行健康教育，促进孕产妇健康行为。 （二）、健康教育和健康促进 2.1.采用自媒体、宣传手册、健康咨询的方法，在初诊建卡、入院、分娩后等时间节点，加强孕产妇关于VTE的危害、疾病先兆、预防策略等方面的健康教育，并改变孕妇的态度和行为。首先，使孕产妇了解VTE的危害和严重性，促进其重视血栓预防：包括孕产妇本身就是VTE的高风险人群，一旦发生可出现PE等严重并发症，甚至死亡。 ;2.1. 其次，了解疾病的先兆表现，促进孕产妇VTE患者早期就诊。早期表现包括下肢DVT和PE相关的，需要及时就诊的临床表现。再次，了解自身VTE的风险级别以及相应的预防策略，提高预防策略的依从性。最后，针对大部分孕产妇，采用运动、健康饮食、改善心理状态等方法预防血栓形成，并提供可行的、正确的方案。;（三）、动态评估VTE风险 根据必威体育精装版研究的患者发生VTE的各种风险因素，采用评分法进行评估。风险因素分为固有因素、产科因素和临时因素3个类别；根据风险程度分为极高危(4分)、产前高危(3分)、产后高危(2分)和低危(1分)4个等级。同时存在多种因素者，分数可以叠加。在初诊建卡、妊娠期、住院、分娩后、产褥期等可能出现新的风险因素情况下，重新评估，适当调整防治策略，动态管理孕产妇VTE的风险。;（四）、产科综合防治策略 4.1.预防VTE风险的策略包括健康促进、物理方法和药物预防3种策略。健康促进包括健康宣传、适当运动、尽可能避免风险因素；物理方法包括弹力袜、机械泵等方法促进外周血液循环；药物方法采用小剂量低分子肝素皮下注射预防血栓形成。 4.2.针对所有孕产妇至少1次宣传教育，告知其需要采用合理科学的饮食习惯、加强运动等方法预防VTE。分娩后当天，应指导产妇早下床活动和避免脱水。在无法有效运动的情况下，可以采用被动运动、按摩、穿弹力