回盲部占位或炎症的影像鉴别诊断.pptxVIP

回盲部占位或炎症的影像鉴别诊断;鉴别诊断疾病谱;一、鉴别诊断要点;二、常见诊断的有用线索;阑尾炎 内侧盲肠或末端回肠壁因阑尾的炎症而增厚 阑尾管壁增厚，管腔扩张 在亚急性感染的情况下呈缓慢的簇状膨大 常因穿孔导致阑周脓肿 回盲瓣隆凸 常是正常变异 CT往往发现黏膜下层脂肪堆积于瓣口 此处易发生良性的脂肪瘤 ■球状的脂肪密度包块 ■常在瓣口周围呈偏中心生长 ;结肠癌 盲肠癌占结肠腺癌总数的25% 常呈大块状生长，但无梗阻 ■为黏膜下起源、表面形态不规则的块状影 可堵塞阑尾基底口 ■可能在影像学及临床表现上类似于阑尾炎（膨 胀扩大的阑尾） 周围常伴淋巴结肿大 肠系膜淋巴结炎 在RLQ上为自发性、自限性炎性簇状淋巴结肿大 儿童及青少年多见 感染性回肠结肠炎 导致急性腹泻 常见于药物因素（药物性菌群失调）■耶尔森菌，耶尔森菌属 ■弯曲杆菌属 ■沙门菌 盲肠和回肠末端肠壁增厚 RLQ淋巴结肿大 影像学上与肠系膜淋巴结炎不易鉴别（或为同一病种）;?三、不常见诊断的有用线索;肠套叠 常由于回肠或盲瓣的肿瘤、炎症引起 可发现肠腔内有占位征象 肠腔内可见新月形套叠的肠系膜脂肪组织 。成年人回盲部的肠套叠往往合并肠梗阻，常由肿瘤引起（新生物、良性或恶性肿瘤） 阑尾黏液囊肿 盲肠顶部附近可见圆形、类圆形薄壁的囊性占位病变 囊壁可见弧线状钙化 盲肠炎（中性粒细胞减少症） 盲肠（伴或不伴升结肠）的弥漫性肠壁增厚 免疫功能低下的病人表现为发热、RLQ触痛 肠结核 胃肠道结核常继发于肺部结核菌感染 ■胸部X线检查有助于疑似病例的诊断 病程比其他肠道感染性疾病更长 表现从肠壁轻度增厚到“苹果核”征，征象变化出现于病变的各个病程 常伴随肠系膜淋巴结核 ;克罗恩病;(图）轴位CECT显示一位19岁男性克罗恩病患者末端回肠部分管壁弥漫性增厚；钡剂肠道造影显示小肠肠腔狭窄，末端回肠及盲肠肠壁增厚，肠黏膜见鹅卵石样溃疡，并可见肠壁窦 道形成，外侧与增厚的肠系膜脂肪间隙相通。;阑尾炎;(左图） 轴位CECT显示由于阑尾炎合并穿孔，增厚的盲肠壁内侧缘见一包裹性脓肿；(右图）轴位CECT显??因回盲瓣黏膜下层脂肪过度增生，脂肪层侵人瓣口. 瓣口隆突导致末端回肠疝入结肠。;回盲瓣区脂肪瘤;结肠癌;肠系膜淋巴结炎类癌;盲肠憩室炎;阑尾淋巴瘤阑尾黏液囊肿;肠套叠;阑尾黏液囊肿;盲肠炎肠结核缺血性结肠炎;;更多内容请进溜达网址导航：