常见血源性传播疾病暴露后紧急处理.pptx

常见血源性传播疾病暴露后紧急处理飞沫传播概念:带有病原微生物的飞沫核(5微米)，在空气中短距离(1米内)移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。经飞沫传播的疾病：麻疹 、流行性脑脊髓膜炎、 流行性腮腺炎、 炭疽(接触、消化道 )、猩红热 、流行性感冒、 白喉 、SARS 、百日咳、 人感染高致病性禽流感。接触传播概念:指病原体通过媒介物直接或间接接触。直接接触传播指病原体从传染源直接传播至易感者合适的侵入门户。间接接触传播指间接接触了被污染的物品所造成的传播。经消化道传播：脊髓灰质炎、伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、霍乱、炭疽(飞沫、接触)、甲肝、手足口病经生物媒介传播：狂犬病、流行性出血热血源性感染职业防护及处理血血源性感染血源性感染就是通过血液交换受到的感染，感染类型可以有细菌性或者是病毒性的。简单的说就比如开放的伤口、皮肤 粘膜破损后接触到的致病的细菌或者病毒进入血液导致的感染。血源性疾病的职业接触职业接触:指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。常见的血源性感染性疾病：乙肝(HBV)、丙肝(HCV)、艾滋(HIV)、梅毒血源性感染职业防护及处理血 严峻形势我国有1.2亿人是携带乙肝的传染源我国丙肝感染率为3.2%，7年间上升了7倍梅毒10年间感染人数上升20倍中国艾滋病感染者近100万人血源性感染职业防护及处理血血源性感染职业接触的特点来源:具有血源性传染病病原体的血液，体液。体液包括精液、阴道分泌物、脑脊液、滑膜 液、胸腔液、腹腔液、心包液、羊水等。途径经医务人员破损的皮肤而感染被污染的针刺伤或利器割伤污染了医务人员的粘膜 需要的血量非常少血源性感染职业防护及处理血医务人员中的高危人群护士为病员护理操作血液透析外科手术 口腔科化验室 血源性感染职业防护及处理血乙肝(HBV)传播途径:经输血或血液制品母婴传播(围产期)消毒不严的医疗器械经静脉内注射毒品其他:修足、纹身、扎耳孔、公用剃须刀 日常工作或生活接触一般不会传染血源性感染职业防护及处理血 不同体液HBV的浓度低 尿液 粪便 汗液 泪液 乳汁 (无法测到)中 精液 阴道分泌物 唾液 高 血液血清 伤口分泌物血源性感染职业防护及处理血 HIV传播途径:母婴传播血液传播(静脉吸毒、输血)性传播 医务人员最常见的是伤口接触血源性感染职业防护及处理血 HIV握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，公用厕所和浴室，公用办公用品，公共交通工具，娱乐设施等日常接触不会传播血源性感染职业防护及处理血HIV接触后感染风险完整皮肤0非完整皮肤＜0.1%经粘膜0.1%经皮肤损伤0.3% 预防血源性感染对病人我们做了什么？推行一次性使用注射器，输液器输血前常规检查HBV、HCV、HIV等血液透析器一次性使用一次性采血针针灸用具采用高压蒸汽灭菌侵入性器械灭菌技术的改进对医务人员我们做了什么？宣传培训预防血源性感染现状外科，口腔科很少使用护目镜容易导致锐器伤的操作普遍存在锐器盒使用不当，质量不佳未使用安全注射器具锐器伤的监测和教育培训不足强调标准预防在医院环境中，接触血液，深层体液(包括羊水、心包液、胸腔液、滑液、脑脊液、精液、阴道分泌物)及任何含有血液的体液应视其具有传染性，假设所有的患者均为血源性疾病感染者。预防血源性感染接触后的步骤由远心端向近心端挤压出数滴血液----用流动的清水冲洗伤口5~10min----75%酒精或 0.5%碘伏消毒 ----抽血、化验 ----上报科室负责人，以及医院感染科----翻阅患者的病例或化验单----根据自己的化验结果采取相关措施HBV接触后预防用药暴露者情况 处理意见 已接种过HBV疫苗且抗-HBs≥10mIu/ml者不用特殊处理 未接种或接种过但抗-HBs10mIu/ml，或不详者立即注射HBIG200~400Iu 同时另一部位接种HBV疫苗(20ug)，于1和6个月后接种 第2和第3针HCV接触后随访没有推荐采用的预防措施免疫球蛋白无效抗病毒药物仅对感染病人有效接触后4个月~6个月进行追踪检测早期诊断:接触后4周~6周检测丙肝病毒RNAHIV接触后预防核苷类逆转录酶抑制剂:齐多夫定、拉米夫定尽早用药，24小时内接触后第4、8、12周及6个月对艾滋病病毒抗体进行检测对服用药物的毒性进行监测和处理，观察有无感染早期症状。梅毒接触后预防长效青霉素240万U/次每周1次连续3周接触后检测时间:即刻，第3月谢谢 ！