常见护理技术操作并发症的预防及处理规范课件.pptx

常见护理技术操作并发症的预防及处理规范第四节 静脉采血技术操作并发症的预防与处理规范一、皮下出血【预防措施】1、合理选择血管，宜选粗、直、弹性好的静脉，尽量做到一针见血。2、上肢静脉采血时，若上衣袖口较紧，要求患者脱去衣袖再采血。3、采血时注意观察询问患者有无不适，并观察采血局部情况。4、采血后有效按压。【处理措施】1、穿刺时出现血肿，立即拔针，静脉贴覆盖穿刺点按压。2、拔针后出现血肿，安慰病人，如血肿较大，应24h内局部冷敷，24h后可用50%硫酸镁湿热敷。【处理流程】⑴ 穿刺时血肿→立即拔针→有效按压穿刺点⑵ 穿刺后血肿→若血肿较大→报告医生、护士长→24h内局部冷敷→24h后可用50%硫酸镁湿热敷→密切观察做好交接二、晕针或晕血【预防措施】1、采血前做好患者评估，采血时与患者适当交流，分散注意力。2、协助取适当体位、姿势，熟练掌握操作技术。【处理措施】患者出现晕针或晕血症状，立即停止采血协助其平卧，按压人中穴等方式刺激患者，并通知医生，遵医嘱采取相应处理。【处理流程】患者出现晕针或晕血症状→停止采血→协助平卧→按压人中穴→通知医生→遵医嘱处理→观察病情→记录交接第五节 静脉输液技术操作并发症的预防与处理规范一、发热反应【预防措施】1、严格执行查对制度，认真检查配制溶液、药液及输液装置。2、严格遵守无菌技术操作原则，严格执行一人一针一管。3、规范药物配制，选择合适注射器，避免微粒污染，保持环境清洁。4、熟练掌握穿刺技术和固定方法，注意输液滴数，输液中加强巡视。5、注意药物配伍禁忌。 【处理措施】1、反应轻者，减慢输液速度，注意保暖，通知医生对症处理。2、反应严重者，立即停止输液，更换输液器和接生理盐水维持静脉通路，遵医嘱予物理降温、抗过敏治疗等，保存输液器及药液。【处理流程】⑴ 发热反应轻者→减慢输液速度→注意保暖→报告医生→遵医嘱对症处理→观察病情。⑵ 出现严重发热反应→停止输液→更换输液器、接生理盐水→报告医生→遵医嘱予物理降温、抗过敏等治疗→保存器具及药液→必要时通知医务科封存物品和药液→密切观察及记录→做好交接→上报不良事件二、静脉炎【预防措施】1、加强对患者穿刺点皮肤的评估。2、选择弹性好、回流畅的血管，正确选择输液工具。3、严格执行无菌操作，长期静脉输液者有计划地更换输液部位。4、输入刺激性较强的药物慢速输入。5、加强穿刺部位与静脉管路的护理。【处理措施】1、立即停止患处注射，抬高患肢并制动。2、一般常用50%硫酸镁局部湿热敷或金黄散局部外敷。3、如全身感染症状，遵医嘱给予抗生素治疗。【处理流程】立即拨针→更换输液部位→抬高患肢→报告医生→遵医嘱治疗、处理→记录→观察病情→做好交接三、急性肺水肿【预防措施】1、控制输液滴速，避免忽快忽慢。2、经常巡视患者有无不适，并认真观察患者的输液情况。【处理措施】1、立即减慢输液速度或停止输液，使患者取端坐位，两腿下垂，减少静脉回流。2、20%-30%的酒精湿化吸氧，保持呼吸道通畅，使用镇定、利尿、强心等药物，必要时四肢轮扎。【处理流程】立即减慢输液速度或停止输液→报告医师抢救→患者端坐位，两腿下垂→吸氧→遵医嘱给药→必要时四肢轮扎→记录抢救过程→观察病情→重点交接班 【预防措施】1、输液前排尽空气，检查输液器是否连接紧密。2、输液中加强巡视，及时更换输液瓶，输液完毕及时拔针。3、如需加压输液，应专人守护。【处理措施】1、患者取头低脚高左侧卧位，避免气体阻塞肺动脉口。2、给予高流量氧气吸入。【处理流程】立即夹住静脉通路→头低脚高左侧卧位→高流量吸氧→通知医生、护士长→遵医嘱处理→密切观察病情→安抚患者及家属→做好记录→床旁交接班→上报不良事件 第六节 静脉输血技术操作并发症的预防与处理规范一、过敏反应【预防措施】1、选用无过敏史的供血者。2、供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡饮食或糖水。3、既往有输血过敏史者尽量避免输血，若确定因病情需要输血时，可输注洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血前半小时口服抗组织胺药或类固醇类药物。4、输血前详细询问患者过敏史，了解过敏原，寻找对该过敏原无接触史的供血者。【处理措施】1、轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。2、严重者立即停止输血，维持静脉输液，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，有呼吸困难或喉头水肿时，及时行气管插管或气管切开；循环衰竭者，予抗休克治疗。3、严密观察病人的生命体征，根据医嘱正确给药。【处理流程】立即减慢或停止输血→正确评估病情→立即通知医生→遵医嘱对症处理→严重者及时抢救→观察病情并记录→做好交接班→上报不良事件二、溶血反应【预防措施】1、认真做好血型鉴定和交叉配血试验。2、严格执行输血“三查十一对”。3、严格遵守血液保存规则，不可使用变质血液。【处理措施】1、立即停止输血，更换输血器。 2