电梯维护保养设备清单 .pdf

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附件1 电梯维护保养设备清单 填表日期: 年 月 日 (盖章) 电梯使用单位 联系电话 负责人 电梯维修保养单位 联系电话 负责人 安装维修许可证号 有效期 许可范围 合同保养期限 设备列表 注册号 设备地址 电梯型号 填表说明:此表由电梯维修保养单位如实填写,一式三份,需加盖公章。一份监察机 构存档,一份送检验机构,一份申报单位保留 监察机构备案经办人: 监察机构(盖章) 年 月 日 附件2 电梯制造单位委托授权情况 电梯安装改造修理单位(被授权单位) 联系电话 负责人 电梯制造单位(授权单位) 联系电话 负责人 委托授权范围 委托授权时间 年 月 日至 年 月 日 电梯安装修理单位资格证号 有效期 电梯制造单位许可证号 有效期 附:1、委托授权书(原件); 、 2 电梯安装修理单位资格证(复印件); 、电梯制造单位许可证(复印件)3 。 电梯制造单位(盖章) 电梯安装修理单位(盖章) 年 月 日 年 月 日 - 2 - 附件3 电梯维护保养办事处备案表 单位名称 联系电话 负责人 办事处地址 许可证号 有效期 许可项目 人员名单 名字 所持作业证书号 许可项目 有效期 附资料:单位给该办事处的业务授权书,办事处场所证明材 料,设备仪器清单 此表加盖原单位公章,一式三份。一份受理监察机构存档,一份由申请单位保存,一 份报市局。 填报单位(盖章) 年 月 日 - 3 - 附件4 电梯起重机械安装改造修理维保单位扣分表 被检查单位 法定代表人 单位地址 电话 检查类别 □安装□改造□维修□保养

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