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慢性鼻窦炎护理查房;慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延所致,可单侧或单窦发病,但双侧或多窦发病极常见。全身症状常表现为精神不振、易倦、头昏头痛、记忆力减退、注意力不集中等。局部症状为流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍。
鼻窦分为额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦。
;? 病历介绍
? 护理诊断
? 护理措施
? 围手术期护理
? 效果评价
? 出院指导
; 病历介绍;一般情况:
患者于2年前无明显诱因出现双侧鼻塞,呈交替性、间歇性,偶有流脓涕,常有鼻涕倒流,未正规治疗。近半年来上述症状渐加重,鼻塞转变为持续性。4天前出现头痛,口服感冒药(具体用药不详)无明显效果。故前来医院就诊。
入院:T:36.8℃;P:84次/分;R:18次/分;BP:126/74mmHg; 病历介绍;※ 患者于 11.04 09:00 前往手术室行手术
※ 11.04 10:35 返回病房,神志清醒,生命体征平稳,手术顺利,术中出血较少;; 护理诊断;? 热情接待和安慰病人及家属,嘱其尽量放松心情,安心接受治疗。
? 在实施治疗措施之前和告知手术后,交代其相应作用和配合要点及鼻内镜手术的优越性,以缓解其紧张焦虑心理。
评价:患者情绪稳定,能主动配合;? 心理护理
? 额部冰敷以术后出血,同时鼻部手术后鼻腔填塞引起头部疼痛不适,冰袋冰敷能减轻不适感。
? 遵医嘱给予药物止痛。
该患者术后疼痛可以忍受,未作相应处理。;2、舌尖抵住上颚
?嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏,以免鼻腔内纱条松动引起出血
全麻病人清醒后给予半坐卧位;
讲解鼻内镜手术的优越性,讲解相关的疾病
3、掌握正确的擤鼻方法,勿用力擤鼻。
知识使患者及其家属对手术有较全面的了解。
鼻腔有无清水样分泌物流出,有无视力障碍或眼球运动障碍。
4、鼻腔术后会有少量渗血经鼻腔或口腔流出,坐起或活动时会增多,用纸巾轻轻擦掉或经口吐出即可。
潜在并发症:手术后出血、眶蜂窝织炎、球后视神经炎、脑脓肿、脑脊液漏
?保持口腔清洁,饭前饭后含漱。
鼻腔有无清水样分泌物流出,有无视力障碍或眼球运动障碍。
有感染的危险:???手术创伤,切口污染有关
与术后伤口疼痛、鼻腔填塞有关
4、鼻腔术后会有少量渗血经鼻腔或口腔流出,坐起或活动时会增多,用纸巾轻轻擦掉或经口吐出即可。
?术后监测体温变化,告知患者术后可能会有轻度发热,一般三天左右体温恢复正常,鼓励患者多饮水
注意观察患者的体温、脉搏变化,有无剧烈头痛、恶心、呕吐等表现。
全身症状常表现为精神不振、易倦、头昏头痛、记忆力减退、注意力不集中等。
5、鼻腔填塞物压迫鼻腔周围神经或头疼牙疼等不适症状,在鼻腔填塞物抽出后可自行慢慢缓解,如疼痛剧烈请及时告知医护人员,可服用止痛药。
多与患者及家属沟通,关心体贴患者。
?术前实验室检查和影像学检查的显示,适宜手术。;?协助病人取舒适卧位
?减少探视人员,保持病房光线适宜,减少噪音
?遵医嘱给予药物止痛
评价:该患者疼痛可以忍受未作相应处理,鼻腔填塞物取出后,患者夜间睡眠状况良好。;?保持室内适宜的温湿度,定时开窗通风
?及时更换衣物和床单位
?给予营养易消化饮食,增强机体抵抗力,密切观察体温变化
?给予抗生素应用,预防感染的发生。
评价:患者鼻塞、流涕较前好转,无鼻腔出血、感染;潜在并发症:手术后出血、眶蜂窝织炎、球后视神经炎、脑脓肿、脑脊液漏;;?心理护理
向患者介绍鼻内镜手术的方法、目的、优越性,讲解术中可能出现的情况,如何配合,术后的注意事项,使患者有充分的思想准备,减轻焦虑。
;? 完善各项实验室检查,包括抽血化验、大小便等。
? 完善术前检查,胸片、心电图、CT等
? 剪去鼻毛、男病人剃净胡须
? 全麻患者术前8—12小时禁食,4小时禁饮
? 术前30min静脉滴注抗生素
? 术前测生命体征;术后护理; 饮 食;一般护理:;?嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏,以免鼻腔内纱条松动引起出血
?控制打喷嚏的方法:
1、手指按人中作深呼吸
2、舌尖抵住上颚
3、实在控制不住则张口打出;4天前出现头痛,口服感冒药(具体用药不详)无明显效果。
? 剪去鼻毛、男病人剃净胡须
? 术前30min静脉滴注抗生素
给予半坐卧位利于鼻腔分泌物渗出物的引流,
?观察鼻腔渗血情况,嘱及时吐出后鼻孔的血液,以便观察出血量,并防止血液 进入胃内以免引起恶心、呕吐。
护理诊断、护理措施
鼻腔通畅,鼻粘膜无出血,嗅觉恢复
专科情况:双侧鼻腔粘膜慢性充血,鼻中隔向左偏曲,双侧中下鼻甲肥大,左侧为甚,双侧中下鼻道可见少许分泌物,鼻咽部现粘性分泌物。
与术后
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