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中国糖尿病药物注射技术指南解读〔2021版〕 第二次全球糖尿病患者胰岛素注射技术近况调查 研讨时间：2021年9月——2021年9月 研讨对象：16个国家，171个中心的4532名患者 研讨结果： 1. 注射部位轮换不规范 2. 注射笔用针头反复运用 3. 注射手法错误 4. 患者教育不充分 这些问题在一定程度上影响了胰岛素治疗的效果，最终导致血糖达标率较低。 全球糖尿病药物注射技术新引荐 引荐时间：2021年9月 引荐地点:雅典召开的第三届注射技术研讨会 参与人员：来自全球27个国家127名医生、护士、教育人员及心思学家参会 共识： 1 、胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段， 胰岛素注射安装、注射技术、是胰岛素治疗的重要环节 2、 注射技术在糖尿病注射治疗中扮演着重要的角色，与注射药物同样重要。 中国糖尿病药物注射技术指南 在此背景下,中华医学会糖尿病学分会初次组织全国糖尿病及相关学科专家制定中国糖尿病药物注射技术指南 旨在为我国宽广专业医护人员提供注射技术规范,使宽广中国患者受害. 中国糖尿病药物注射技术指南2021版 药物注射篇 2005年 2001年 1990年 1980年 1920年 胰岛素初次用 第一个基因重 超短效胰岛素 长效胰岛素类 GLP-1类似物： 于治疗糖尿病 组人胰岛素用 似物：赖脯胰 似物：甘精胰 艾塞那肽 于临床 岛素问世 岛素问世 临床常用胰岛素制剂一览 胰岛素名称 起效时间 达峰时间 持续作用时间 餐时 常用人胰岛素 30-60分钟 2-3小时 8-10小时 门冬胰岛素 10-20分钟 40-50分钟 3-5小时 赖脯胰岛素 5-15分钟 30-90分钟 4-6小时 基础 人胰岛素NPH 2-4小时 4-10小时 12-19小时 地特胰岛素 0.8-2小时 相对无峰值 最多24小时 甘精胰岛素 2-4小时 相对无峰值 最多24小时 预混 预混人胰岛素30R 0.5-1小时 2-16小时 18-24小时 预混人胰岛素50R 0.5-1小时 2-12小时 18-24小时 门冬胰岛素30 10-20分钟 1-4小时 最多24小时 赖脯胰岛素 15-30分钟 0.5-2.5小时 最多24小时 中国糖尿病药物注射技术指南2021版 注射安装篇 胰岛素常用的注射部位 胰岛素笔注射 根据可操作性/神经血管间隔/皮下组织情况适宜注射的部位 优先选择腹部 以肚脐为中心，半径2.5cm外的间隔。越接近腰部两侧〔即使是肥胖患者〕，皮下组织的厚度也会变薄，因此容易导致肌肉注射。 最不适宜自我注射的部位是手臂(5mm针头可处理这一问题) 上臂侧面或后侧部位；皮下组织较厚导致肌肉注射的概率较低。 大腿 大腿外侧；皮下组织较厚，离大腿血管和坐骨神经较远，针头导致外伤的概率较低。 臀部适宜注射中长效胰岛素 臀部上端外侧部位；即使是少儿患者还是身体偏瘦的患者，该部位的皮下组织依然丰富，最大限制降低肌肉注射的危险性。 胰岛素注射部位的选择 对短效胰岛素或与中效混合搭配运用最适宜的注射部位为 腹部 对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)最适宜的注射部位 臀部或大腿 胰岛素注射部位的轮换 注射部位的左右轮换 左边一周，右边一周,部位对称轮换 2. 一次左边,一次右边,部位对称轮换 胰岛素注射部位的轮换 应从上次的注射点移开约2-3cm 宽