岸电电费补贴申请表【模板】 .pdfVIP

岸电电费补贴申请表 岸电实施情况（按照邮轮名称排序） 离泊使用 离泊日 序 泊位 靠泊日期 靠泊使用岸电 用电量 邮轮名称 航次 岸电日期 期及时 号 号码 及时间 日期及时间 （度） 及时间 间 1 2 3 电费补贴费= （ －0.7 ）×（ ）= （ ）元 岸电设施维护成本 = （ ）×0.1 ×（ ）= （ ）元 电费补贴和电设施维护成本补贴，计算公式如下： 岸电使用声明（如确认以下承诺及声明，请在□中打√） 1. 本企业确认申请岸电补贴资金的所有邮轮，在靠泊南沙港后一个小时内接入岸电程序，并在该程序 展开后至船舶离港前的停泊期间内使用岸电。 2. 本企业同意在政府人员或其代表提出要求时，在七个工作天内提交有关文件的核证副本及/或进一步 资料作查核之用。 3. 本企业明白提供的材料、数据需真实有效，凡谎报、瞒报及提供虚假信息申请南沙港岸电补贴资金 的，南沙区政府有权追回。涉嫌犯罪的，南沙区政府将依照中华人民共和国有关法律追究相关人员 的责任。 4. 本企业明白本申请表需每季度末月25日（遇周末或节假 日可延后至节假 日后的第一个工作日）前提 交资料审核机构，列明每艘邮轮在南沙港停泊期间使用岸电情况。 □ 本企业已仔细阅读上述承诺及声明内容，完全明白相应的义务及法律责任。 申请单位/企业法定代表人签名： 单位/企业（盖章）年 月 日