第六章 人体功能辅助和替代设备_医疗设备原理与临床应用.pptxVIP

融合教材主编：王成 钱英副主编：刘景鑫 冯靖祎 胡兆燕医疗设备原理与临床应用Principles and Clinical Applications of Medical Equipment全国高等学校教材供生物医学工程专业（临床工程方向）用 融合教材第六章 人体功能辅助和替代设备胡兆燕叶培松蒋友好上海健康医学院福建省立医院上海市普陀区中心医院 生物医学工程专业（临床工程方向）融合教材目录第一节 人工心脏起搏器第二节 心肺功能替代和治疗装置第三节 主动脉内气囊反搏第四节 人工肾0102030405第五节 人工肝 生物医学工程专业（临床工程方向）融合教材重点难点※心脏起搏器的基本构造和工作原理※起搏器的主要输出参数※体外循环的组成※血泵的种类※滚柱泵的结构特点※氧合器的特点※心脏起搏器的工作原理※滚柱泵结构中血压产生的原理※ 膜式氧合器和鼓泡式氧合器的区别※主动脉内气囊反博时气囊工作的过程※血液透析的原理※连续性肾脏替代治疗（CRRT）的原理 生物医学工程专业（临床工程方向）融合教材重点难点※变温水箱的特点※体外循环的监测※主动脉内气囊反搏的工作原理※血液透析机的组成※影响透析效率的因素※透析机器及透析器的选择※人工肝的简介※人工肝的工作原理 生物医学工程专业（临床工程方向）融合教材重点难点※血液透析技术故障及急性并发症※血液透析机回路※连续性肾脏替代治疗（CRRT）的特点※人工肝的类型、主要技术和装置 生物医学工程专业（临床工程方向）融合教材目录第一节 人工心脏起搏器第二节 心肺功能替代和治疗装置第三节 主动脉内气囊反搏第四节 人工肾0102030405第五节 人工肝 生物医学工程专业（临床工程方向）融合教材第一节 心脏起搏器心脏起搏器的基本构造及工作原理心脏起搏系统包括脉冲发生器、电极导线、程控器三个部分。起搏器原理框图 生物医学工程专业（临床工程方向）融合教材脉冲发生器脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过电极导线传输到所接触的心肌（心房或心室），使局部心肌细胞受到外来电刺激而产生兴奋，并通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导，使心房或心室兴奋导致心脏产 生收缩活动。 生物医学工程专业（临床工程方向）融合教材电极导线被动固定电极导线主动固定电极导线——螺旋电极心房电极导线心室电极导线 生物医学工程专业（临床工程方向）融合教材程控仪根据对起搏器功能的测试及患者的具体情况，设置最佳起搏工作参数，以提高患者生活质量；在确保安全的基础上，选择合适的起搏方式、频率、输出能量，以节省能源延长起搏器使用寿命；检测和排除起搏器故障及其导致的并发症。 生物医学工程专业（临床工程方向）融合教材心脏起搏器的标识码心脏起搏器NBG编码字码序列ⅠⅡⅢⅣⅤ起搏心腔感知心腔响应方式程控、遥测、应答抗快速型心律失常功能字码意义O（无） A（心房） V（心室） D（房+室）S（特定心房或心室）O（无） A（心房） V（心室） D（房+室） S（特定心房或心室）O（无） T（触发） I（抑制）D（触发+抑制）O（无）P（简单程控） M（多功能程控） C（遥测通讯） R（频率应答）O（无）P（抗心动过速起搏） S（电转复）D（抗心动过速起搏及电转复）S（选择的心房或心室） 生物医学工程专业（临床工程方向）融合教材心脏起搏器的输出参数起搏频率起搏脉冲幅度和宽度感知灵敏度起搏阈值反拗期频率自适应起搏 生物医学工程专业（临床工程方向）融合教材起搏器的临床应用适应证依据ACC/AHA/HRS《2008心脏节律异常器械治疗指南》中华医学会心电生理和起搏分会《心脏再同步治疗慢性心力衰竭的建议》（2009年修订版） 2012 ACCF/AHA/HRS 心脏节律异常器械治疗共识2012 《ESC心力衰竭器械治疗指南》2013 ACCF/AHA 心衰治疗指南 生物医学工程专业（临床工程方向）融合教材起搏器的临床应用起搏器的常见故障现象无刺激脉冲过感知或使用了其它起搏功能电极导线或电池引起的故障不能夺获传出阻滞处理：放置磁铁处理：重新手术旋紧螺丝、更换起搏器导线或起搏器处理：可临时提高输出电压，纠正可能引起的原因电极脱位、电极导线故障或电池耗竭不能感知心内膜信号太弱电极脱位、电极导线故障或起搏器故障处理：更换、重置电极导线或更换起搏器处理：提高感知灵敏度或调整起搏电极位置处理：更换、重置电极导线或更换起搏器 生物医学工程专业（临床工程方向）融合教材目录第一节 人工心脏起搏器第二节 心肺功能替代和治疗装置第三节 主动脉内气囊反搏第四节 人工肾0102030405第五节 人工肝 生物医学工程专业（临床工程方向）融合教材第二节 心肺功能替代和治疗装置体外循环系统的构成方式完全体外循环（全流转）将几近全部的体循环静脉血引出到氧合器，进行血氧和排出二氧化碳后在经过心肺机的血泵泵