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急危重症患者腹内压（膀胱压监测）监测技术规范 【名词定义】 腹内压（intra-abdominalpressure，IAP）：为密闭的腹腔内的压力，腹内压可随呼吸变化，正常腹内压大约5mmHg。 【适应证】 1.脓毒症：如：急性重症胰腺炎、腹膜炎、肠梗阻、肠系膜缺血/坏死、脓毒症且应用6L以上的晶体或胶体/24小时，或8小时输血制品＞4U。 2.内脏受压：如：大量腹腔积液/腹膜透析；腹膜后/腹壁出血；巨大腹腔肿瘤；腹部手术应用张力缝线后；腹裂脐膨出。 3.外科手术：如：术中液体平衡大于6L;腹主动脉瘤修补术；巨大切口疝修复。 4.严重创伤：如：休克液体复苏后；损伤控制剖腹术；腹部或非腹部的多发伤液体复苏需6L以上的晶体或胶体，或8小时输血制品＞4U;大面积烧伤。 【禁忌证】 1.尿路梗阻或断裂。 2.严重泌尿系统感染。 3.膀胱外伤、挛缩。 4.神经性膀胱炎。 【目的】 1.动态监测观察患者的腹内压的变化，及时发现异常并处理，减少并发症。 2.监测腹内压为临床医生诊断和治疗提供可靠的依据。 【制度与依据】 必威体育精装版2016年ASPEN肠内营养指南提出早期肠内营养评估标准，其中提到肠内营养不耐受患者因加强耐受性评估，并且将腹内压监测作为重要的手段。2018年欧洲肠外肠内营养学会重症营养治疗指南提到对腹腔压力高的重症患者应延迟肠内营养。由此可见腹腔压力的监测在重症临床应用广泛，指导重症患者肠内营养的实践，对监测重症患者肠内营养耐受性起到至关重要的作用。 【准备】 1.用物准备：无菌治疗盘、一次性20ml空针、生理盐水20ml、无菌手套、一次性无菌尿液引流袋、一次性无菌治疗巾、安尔碘消毒液、棉签、橡皮筋、别针、卷尺、治疗单，检查用物的有效期，物品处于备用状态。 2.环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，请无关人员回避，保护患者隐私。 3.护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。 4.患者准备：患者处于安静状态，配合操作。 【操作流程】 方法一：经尿道膀胱手工测量法 1.素质准备 服装整洁 2.评估 1.评估患者的病情、意识状态、自理和合作程度2.评估患者尿管或膀胱造瘘管置管及排空情况3.评估有无影响UBP值测量的其他干扰因素，如烦躁不安、机械通气、使用胸腹带、棉被过重等 3.洗手/戴口罩 七步洗手法正确洗手 4.物品准备 无菌治疗盘、一次性20ml空针、生理盐水20ml、无菌手套、一次性无菌尿液引流袋、一次性无菌治疗巾、安尔碘消毒液、棉签、橡皮筋、别针、卷尺、治疗单 5.解释/核对 采用两种身份识别的方法进行患者身份确认（腕带、反问式） 6.体位准备 仰面平卧位 7.铺无菌治疗巾 将治疗巾放置于患者暴露的尿管下 8.夹闭尿管 使用止血钳夹闭尿管 9.戴手套 1.按照戴手套要求佩戴 2.未戴手套的手不可接触到手套外面 10.断连接 断开尿管与引流袋 11.洗手 六步洗手法正确洗手 12.消毒 安尔碘消毒尿管口 13.更换引流袋 将引流袋与尿管连接（注意无菌操作） 14.注入生理盐水 夹闭引流端，消毒尿管穿刺部位注入25ml生理盐水 15.测量 断开注射器端通大气压，打开引流端，定位耻骨联合，提高引流管，于呼气末，视线平时刻度线读出数值 16.固定 1.在距腹股沟15～20cm处贴一透明贴膜 2.在透明贴上贴剪切好的固定贴，将气切带穿插剪空处 3.将导尿管用气切带固定，打活结，方便每次护理操作使用 17.整理/记录 1.整理床单位 2.协助患者取舒适卧位 3.洗手、记录 方法二：经尿道膀胱压力套装测量法 1.素质准备 服装整洁 2.评估 1.评估患者的病情、意识状态、自理和合作程度 2.评估患者尿管或膀胱造瘘管置管及排空情况 3.评估有无影响UBP值测量的其他干扰因素，如烦躁不安、机械通气、使用胸腹带、棉被过重等 3.洗手/戴口罩 七步洗手法正确洗手 4.物品准备 压力测量模块、压力检测套装、一次性无菌尿液引流袋（2个）、一次性输血器、一次性无菌手套、一次性无菌治疗巾、无菌剪刀、安尔碘消毒液、棉签、一次性20ml空针、三通接头、模块连接导线、生理盐水20ml、导管标识牌 5.解释/核对 采用两种身份识别的方法进行患者身份确认（腕带、反问式） 6.体位准备 仰面平卧位 7.制作“测压尿袋装置”1.建立无菌区，将三通、输血器、无菌剪刀等无菌物品置入无菌区 2.戴无菌手套在无菌区内操作：剪取下输血器接头，在距尿袋接头处5～10cm处剪取连接接头，呈“一”字形连接测压器、三通、输血器口及尿袋口，第二个三通一侧端口连接尿管，一侧端口连接引流袋 8.抽吸生理盐水 抽吸25ml生理盐水备用 9.铺无菌治疗巾 断连接充分暴露患者尿管，并在尿管与尿袋连接处铺无菌治疗巾，夹闭尿管，放下床栏。分离原有